中疾控2600万人研究：流感与空气污染有关，这两个地区人员尤其要注意

▎药明康德内容团队编辑
流感样疾病（influenza-likeillness ， ILI）是常见的呼吸道综合征，流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒都可能引起ILI 。全人群对流感普遍易感，中国北京市监测研究提示， 2017~2018年流行季节，中国北京市流感感染人数约227.1万例，总感染率10.5% 。此外，全球每年因流感住院的重症病例数达300~500万，直接或间接导致29~65万人死亡。
既往研究显示，个人年龄、慢性基础疾病、肥胖、吸烟状况等与ILI症状严重程度有关，而温度、湿度、太阳辐射、降水量等外在因素则可能增加ILI发病风险。通常认为，环境中的空气污染物可能增加呼吸道感染的发生，但空气污染与ILI之间是否存在关联仍然存在争议。
近日，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所刘起勇教授团队在《柳叶刀》旗下期刊eBioMedicine发表一项2015~2019年基于中国30个省份城市的大型生态学研究，重点评估6种主要空气污染物（PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3）与ILI之间的联系，结果提示多数空气污染物会增加ILI的发病风险，持续降低PM2.5、PM10、SO2、NO2等空气污染物水平，有助于降低流感和其他呼吸道疾病在中国的传播。

文章图片
截图来源：eBioMedicine
【中疾控2600万人研究：流感与空气污染有关，这两个地区人员尤其要注意】研究通过“中国流感监测信息系统”采集国家流感监测网络2015~2019年ILI数据及病原学监测资料。国家流感监测网络由中国疾病预防控制中心管理，包含中国大陆各省554家哨点医院。 ILI定义为患有急性呼吸道感染，体温＞38℃且伴随咳嗽或咽痛的病例，上述哨点医院内科门/急诊、发热门诊和儿科门/急诊为监测科室，医务人员每日登记ILI病例和门急诊就诊总人数，每周汇总录入上报到国家流感监测网络。

文章图片
▲图：中国每10万居民ILI平均每周数量的地理分布情况（图片来源：参考文献[1]）
空气污染数据来源于中国环境监测总站，涵盖2015~2019年中国2024个空气污染监测站，重点监测6类空气污染物（PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3）。每日气象数据来源于中国国家气象信息中心，包含环境平均温度（℃）和相对湿度（%）。分布人口数据来源于中国第六次全国人口普查。
本次研究涉及7亿多例门诊患者，其中2600多万为ILI病例。结果显示，中国东部和南部ILI发病率高于其他地区，但北方地区空气污染水平较高。 ILI的发病率呈现出明显的季节性变化，冬季发病率最高，特别是高纬度地区。低纬度地区，如华南地区部分省份ILI第二个高峰出现于春末夏初。

文章图片
▲图：每1000例门诊患者ILI月分布情况，各省份按纬度高低排列。（图片来源：参考资料[1]）
ILI与主要与空气污染无PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO之间存在正相关，与O3存在负相关。
考虑到空气污染对流感的影响可持续一周以上，研究使用分布滞后模型模拟了本周（滞后0周）、前一周（滞后1周）和数周（滞后3周）的空气污染物影响。结果显示， PM2.5、PM10、CO的正相关通常只在当周出现，滞后日存在收获效应。 SO2、NO2、O3的影响表现出延迟效应，特别是O3 ，可持续影响3周。采用PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO的模型在本周（滞后0周）产生的赤池信息准则（AIC）最低， O3在滞后0-2周拟合模型最佳。简单来说， PM2.5、PM10、CO的影响更为迅速，而SO2、NO2、O3的影响则更为持久，通常可持续影响1~3周。