一个感染高峰将去时 , 紧跟的是重症冲击 , 最大限度地均衡调配医疗资源才能渡劫 。
文/王小凌馨辛颖
编/王小
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脑梗、心梗等重病人 , 已经把这家医院的ICU占满了摄/凌馨
新冠感染高峰已冲向医疗系统的最后一道防线 。
“每天都在减员 , 每天都在调度人手 , 我也是一边挂水一边在上班 。 ”2022年12月26日 , 江苏一家二级医院的院长在电话那头语带哽咽 。
这家拥有不到300张床位的乡镇医院 , 已收治了约200名新冠肺炎患者 , 多数都是60岁-90岁的老人 。 一旦这些老人的病情加重 , 医生们恐怕没有能力与死神争抢——重症监护室(ICU)有六张床 , 已满员 。
ICU是医疗体系最后的战场 。 然而 , 这家二级医院七位ICU医护人员 , 现在一多半陆续躺倒了 。 “医护人员发热还在上班 , 有的自己走路都在喘 。 ”这家二级医院院长说 。
这波疫情的高峰期还没到 。 多位专家预测 , 未来一两个月、春节前后将会是感染高峰 。
中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在《财经》年会上发言称 , 2022年12月中旬到2023年1月中旬 , 第一波疫情主要在全国大中城市上升;1月下旬到2月中旬 , 春运前流动造成第二波疫情上升;2月下旬到3月中旬 , 春节后返回工作岗位及务工人员返程 , 引发第三波疫情 。
截至2022年12月23日 , 国内重症病例515例 , 比一个月前的100多例虽增加不少 , 但整体重症还不算多 , 这让医疗系统有了一个补齐资源短板的窗口期 。
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉说 , 做好下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋” , 要求各地把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造 , 要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例 。
2022年底突然暴起的新冠感染潮 , 让一些老人、儿童和基础疾病患者无处可避 , 医院将随之迎来重症救治的高峰 , 这最后一道防线准备好了吗?
重症高峰将至
2022年12月的江苏 , 低温徘徊在2摄氏度左右 , 往日这也是医院ICU最忙的季节 。
在南京医科大学附属逸夫医院 , “ICU床17张 , 满的;脑外ICU有7张 , 满的;CCU(冠心病重症监护病房)15张 , 也满的” 。 该院重症医学科副主任贾凌说 , 这些病人的平均年龄在75岁以上 。
重症的高峰通常比感染高峰滞后——不少感染者由轻症发展到重症 , 需要十天到两周左右 。 北京协和医院官微称 , 2022年12月12日 , 北京迎来感染高峰 , 15日迎来发热门诊高峰 。 彼时 , 专家预测 , 重症高峰会在一两周后到来 。
变化始自圣诞前的那个周末 , 新冠阳性的重症患者突然多起来 。 “今天抢救的有四五个插着管上呼吸机 , 没有床位 。 ”贾凌12月27日告诉《财经》采访人员 , 一个月前 , ICU每天收治病人数为两到三人 。
12月26日中午 , 北京的胡可赶到朝阳医院急诊科时 , 大厅里挤满了自带小板凳候诊的人群 。 “主要都是老人 , 有一些能坐在轮椅上输液” , 100多个号的候诊 , 等了六个多小时 。 她旁边的一位等候输液治疗的肺炎患者 , 最近每天都要经历一次这样漫长的等待 。
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北京朝阳医院患者候诊区图/受访者提供
当晚8时许 , 在南京另一家三级医院急诊 , 程一看到 , 每两分钟就有一位老人被移动床推进阳性病区 。 他们也要等100多个号 , 才有可能在医院走廊或楼梯间临时安顿下来 。
五日前 , 国务院联防联控机制医疗救治组召开全国电视电话会议强调 , 三级医院要兜住医疗救治和生命保障的底线 , 全力做好老年和儿童重症患者医疗救治 。
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