解码魔都｜专访张文宏：“白肺”不是新冠“专属” ，救治要抓住“黄金72小时”

新华社客户端上海12月31日电（采访人员袁全、周琳、龚雯）新冠重症率增加了吗？肺炎与疫苗接种是否有关？出现“白肺” ，临床如何治疗？脆弱人群如何防治？12月30日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏接受新华社采访人员专访时表示，最近肺炎重症病例增多，主要是因为在短时间内感染的病人总数增加，所谓“白肺”反映的是肺炎的严重性，并不是专属于新冠的名词，对于脆弱人群的救治要抓住“黄金72小时” 。

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12月30日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏接受新华社采访人员专访。（新华社采访人员许东远摄）
——目前新冠感染患者越来越多，很多人因为救治不及时引发肺炎，如何认识这个问题？是新冠重症率增加了吗？
“目前是本轮疫情的高峰期，即便奥密克戎的重症率与先前的德尔塔株相比有所下降，但再低的重症发生率，在高峰期都会出现重症病人数量的成倍上升。 ”张文宏解释，疫情之前，每年我国季节性流感造成的肺炎也会有季节性的高峰，肺炎的疾病负担也很重，而此次新冠的短期感染总数远远超过流感，感染人数上升速度很快，医疗系统的压力会更大，因此在各大医院就会看到有不少的肺炎患者。
【解码魔都｜专访张文宏：“白肺”不是新冠“专属” ，救治要抓住“黄金72小时”】针对短期内在全国广泛出现的大量新冠感染，张文宏呼吁，要在基层对新冠患者及时进行早期干预，比如吸氧、加强营养、退热与糖皮质激素治疗，有条件的还可以进行抗病毒治疗与抗凝治疗，这些措施都能够提升肺炎的早期救治成功率。如果早期救治的进展顺利，再通过分级诊疗转诊，就能有效预防肺炎的发生，并提高发生肺炎后的救治成功率。
——如何看待“白肺”现象？有网友认为， “白肺”与感染新冠病毒原始毒株或接种新冠疫苗有关，这有根据吗？
“‘白肺’并不是专属于新冠的名词。 ”张文宏介绍，所谓的“白肺” ，是重症肺炎的影像表现，即重症肺炎的患者拍摄CT和胸片时，肺部会因透光度下降而呈现白色，它反映的是肺炎的严重性。 “无论什么病原体，只要引起重症肺炎，都有可能出现‘白肺’ 。 ”
针对“疫苗会导致不良反应，致使打了疫苗重症反而更多”的说法，张文宏表示，该问题已专门做过对照研究，结果显而易见：根据今年上半年上海的数据，打过疫苗之后，整体的重症比例可以降低接近80%之多， “所以我们认为，疫苗对减少‘白肺’的发生是有作用的” 。
“目前全球在面对第一波奥密克戎袭击的时候，都出现了重症肺炎病例增多的现象，由于短期内出现大量病例，大家感觉与以前大有不同，感受到较大的救治压力，也会让人怀疑：这么多重症病人，是否出现了原始株与德尔塔株？”张文宏强调，研究人员一直在对病毒株的基因类型进行检测，目前在上海流行的毒株主要是BA.5.2与BF.7 ，没有监测到原始株与德尔塔株。因此，最近出现的重症病例增多，主要是因为在短时间内感染的病人总数增加。
——一旦出现“白肺” ，临床如何治疗？
张文宏表示，出现“白肺”的救治与其他病毒性肺炎类似，首先要做的是给予呼吸支持，尤其是对于呼吸衰竭的病人，要给予机械通气支持，维持体内的供氧。在这个基础上，还会采取抗凝治疗、抗炎症治疗、抗病毒治疗，营养支持与合并感染的控制也非常重要， “要让病人能够撑过关键的重症期，顺利进入恢复阶段” 。