“阳性”爆发式增长:健康险市场的机遇来临?( 五 )


“阳性”爆发式增长:健康险市场的机遇来临?
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其次 , 心理疾病的诊断标准不确定 。 例如 , 抑郁是一个临床诊断 , 有一系列诊断标准 , 并不是心理咨询师说抑郁就可以的 。 对于这种定义不准确的东西 , 保险很难去经营 , 保险是一门关于数学的生意 , 需要在定价、核保等方面 , 有明确的标准和定义 , 心理疾病目前缺少这些标准 。
再者 , 心理疾病的治愈问题是很难的 , 精神科医生所用的干预手段包括咨询、用药和其他物理治疗 , 中间的服务有断档 , 而目前国外采用的药物治疗带来的医疗费用是非常高的 , 会推高健康险的价格 , 这又是一个问题 。
未来健康险创新 , 重点技术有哪些?
目前健康险行业 , 大家比较重视的是通过一些技术数字化的手段做创新 。 在这方面 , 汤博认为 , 创新最主要的是围绕数据要素 。
在这里 , 汤博区分了两个概念 , 一个是数字化转型 。 数字化转型涉及的是从线下到线上 , 例如表格电子化、流程电子化等等 。
相比较而言 , 数字要素是一种生产方式 , 其核心本质是从数据来 , 到数据去 , 是一个知识驱动的过程 , 而知识是属于一类接近真理的理 , 是一个我掌握、你不掌握就有优势的东西 , 最终的一个归宿是知识经济 , 拼的是一种专业能力 。
基于此 , 汤博认为 , 健康险行业至少需要建立一个履历机制 , 关注长期性 , 例如数据积累、知识积累等等 。 目前的健康险行业 , 更多的是就着一种趋势 , 蜂拥而上 , 最后变得非常盲目 。 而如果有一个长期的跟踪机制 , 能够对行业的长远发展产生影响 。
其次 , 在健康险创新方面 , 汤博认为 , 商业健康险自身的积累是非常薄弱的 , 所以该学就学 , 拿来主义也行 。 以精算为例 , 健康险涉及多张表 , 如门诊表、费用强度表、床日表、疾病谱、一线用药、二线用药等 , 这些造成了精算难度 , 但是行业内 , 做健康险精算的比较少 , 专业性难以得到保证 , 无法做健康险的产品创新 。
归根结底 , 监管在上述提到的两个方面需要再细致一些 , 一方面是长期履历机制 , 方便追踪长期的职业行为;另一方面是健康险经营专业化的问题 , 这方面的监管需要再精细 。 返回搜狐 , 查看更多
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