肾损伤及透析患者使用5种新冠药物剂量调整建议

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在新冠感染人群中，慢性肾脏病（CKD）和透析患者如何安全、有效地使用新冠治疗药物是目前临床面临的一大难题。近期各科医生咨询问题不断增多。目前美国国立卫生研究院（NIH）最新COVID-19诊疗指南推荐的5种治疗新冠感染的药物在我国也得到了比较广泛的临床应用，但肾功能不全及透析患者如何调整给药剂量，国内临床经验仍非常有限。用药剂量不适宜可能会影响疗效，或增加不良反应发生的风险。因此，临床药师基于目前的说明书和临床研究证据，总结了在不同肾功能损害状态下的药物剂量调整方案，供临床医师参考。

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▲国内外说明书不推荐使用
*托珠单抗注射液用于轻度肾损伤患者的剂量推荐基于类风湿关节炎研究的群体药代动力学分析（eGFR≥50至
小结：以上用药推荐基于现有有限证据，随着临床经验的增加，临床数据的丰富，剂量推荐方案会不断更新、调整。以上证据仅用于学术讨论及临床用药参考，请医师根据患者的病情进行个体化用药。
【参考文献】
[1]HiremathS,McGuintyM,ArgyropoulosC,BrimbleKS,BrownPA,ChaglaZ,CooperR,HoarS,JuurlinkD,TreleavenD,WalshM,YeungA,BlakeP.PrescribingNirmatrelvir/RitonavirforCOVID-19inAdvancedCKD.ClinJAmSocNephrol.2022Aug;17(8):1247-1250.
[2]托珠单抗注射液英文说明书.https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/125276s138lbl.pdf.修改日期：2022年12月.
[3]MurakamiN,HaydenR,HillsT,Al-SamkariH,CaseyJ,DelSorboL,LawlerPR,SiseME,LeafDE.TherapeuticadvancesinCOVID-19.NatRevNephrol.2023Jan;19(1):38-52.
[4]NationalInstitutesOfHealth.Covid-19TreatmentGuidelinesPanel.COVID-19TreatmentGuidelinesPanel.CoronavirusDisease2019(COVID-19)TreatmentGuidelines.NationalInstitutesofHealth.Availableathttps://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/.AccessedDecember302022.
[5]奈玛特韦片/利托那韦片组合包装说明书,国药准字HJ20220006.修改日期：2022年3月29日.
【肾损伤及透析患者使用5种新冠药物剂量调整建议】[6]阿兹夫定说明书,国药准字H20210035.修改日期：2022年7月25日.
[7]托珠单抗注射液中文说明书,进口药品注册标准JS20140066.修改日期2022年7月7日.
[8]巴瑞替尼片说明书,进口药品注册标准JX20190056.修改日期：2021年5月10日.
[9]巴瑞替尼片英文说明书.https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/207924s007lbl.pdf.修改日期：2022年5月.
[10]莫诺拉韦胶囊英文说明书.https://www.fda.gov/media/155054/download.修改日期：2022年8月.
作者介绍：
赵莹，北京友谊医院通州院区药剂科-普外科临床药师
徐菀佚，北京友谊医院通州院区药剂科-泌尿外科临床药师
审核专家：
崔向丽，主任药师，出诊时间：每周三下午13:00-17:00 ，地点：北京友谊医院通州院区四层二诊室，药学部-药学门诊
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