肺癌|那些被彻底治好的肺癌，都有啥特点？肿瘤|广东省|医学

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在大部分老百姓心中
得了肺癌，就跟被判死刑差不多
大部分肺癌患者预后不理想
但是，也有不少
已经被彻底治好的肺癌病友

经常收治肿瘤的医生都会有一个默认习惯，就是当某个病人长期不联系你的时候，往往意味着有问题了。
因此，有一些病友，在长时间未复诊的前提下，突然来到医生门诊，医生大都会感到震惊。

很多朋友一定疑惑
为什么肺癌患者还能有回光返照的情况发生？
今天，中六君邀请了

我院胸外科主任廖洪映主任医师、郑于臻主治医师
总结这些扼住命运喉咙的肺癌患者
一般都有哪些特质
1
发现早
肿瘤有一套描述病变严重程度的系统，在肺癌，叫TNM分期系统。
T ，指的是Tumor ，即原发瘤；
N ，指的是Nodal ，即淋巴结转移状态；
M ，指的是Metastasis ，即远处转移状态。

肺癌的分期，就是基于以上这三个因素进行评价的。
肿瘤越大、淋巴结转移越多、远处转移越多，肿瘤越晚期，治疗难度越大，效果越差。
这是美国SEER数据库的一组生存数据，其中，作者纳入2010-2013年间接受治疗的，总共127096非小细胞肺癌患者治疗数据分析。最早期肺癌的3年生存率是最晚期肺癌的7倍！

在肿瘤治疗届有一个非常有名的三级预防理论。
一级预防，指的是病因预防，即彻底消除肿瘤发病原因，以根除肿瘤发病。
二级预防，指的是早期诊断，早期治疗，以提高肿瘤治疗效果。
三级预防，指的是针对晚期病例，改善生活质量，延长生存时间。
一级预防的开展需要找到明确发病原因。
有效开展一级预防将从根本上杜绝肿瘤的发生，自然是最厉害的。
想法很好，但目前的医疗水平没办法实现有效的一级预防。
比如，肺癌的发生与抽烟密切相关，但不抽烟的人一样也会得肺癌，只不过发生率更低一些。
所以，对肺癌的最有效防治，依然是二级预防——早诊早治。

这是一张肿瘤浸润的趋势图。
在肿瘤长大的过程中，肿瘤会依次突破基底膜、侵犯淋巴管、最终侵犯血管而播散。
基底膜，就是抵御肿瘤侵犯、转移的万里长城。
因此，如果能在突破基底膜之前就发现肺癌并有效切除，在理论上就能实现根治的效果。
2018年，一个学者汇总了日本国内多个医疗中心的医疗数据，从13个中心中搜集得到72名“未突破基底膜”的原位腺癌的患者资料。
研究发现，在术后5年随访过程中，无1例复发；仅有的2例死亡病例，也与肺癌无关（1例死于膀胱癌， 1例死于肠梗阻）。
这部分预后超好的患者，在临床往往没有明显的症状与不适，只是在临床CT筛查中发现肺部出现一个淡如云翳状的薄雾，也就是毛玻璃结节（ground glass nodule/opacity ，俗称GGN或GGO）。