一个千古名方，疏通肝脏、脾胃、肺肾的一切气机，用对了大有奇功牛皮癣

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俗话说， “好事多磨” ，那么，好药呢？需不需要多磨？的确，古往今来，有些独特的中药，炮制工艺极其复杂，比如九蒸九晒；还有一些方剂的制作工艺极其繁琐，尤其是膏方和丹药。不过，在浩如烟海的中医方剂里，的确有一个千古名方，就是一个“好事多磨”的代表，当然， “此多磨非彼多磨” ，但它终究还是没有逃脱“好药多磨”的宿命。而这个千古名方就是横扫一切气郁、气逆的四磨汤。

四磨汤出自宋代的《济生方》，全方由“人参二钱，槟榔三钱，沉香二钱，天台乌药二钱”等4味中药组成。全方的用法比较独特，与普通方剂的用法都不一样。按照原方记载，将这四味中药浓磨取汁，和在一起，取药汁约七分盏，煎煮三五沸，放温后服用。不难看出，这就是四磨汤的特色，每一味中药不是切片了水煎服，而是用磨石磨取浓汁，正是因为这个使用方法十分特殊，为了突出这个方剂的特色，便取名为四磨汤，也就是四味中药浓磨取汁的汤剂。

四磨汤虽然只有寥寥四味中药，但是它的配伍也是颇有讲究的。全方以乌药为君药，主要起到升降气机的作用；以沉香为臣药，主要起到行气止痛的作用；以槟榔、人参为佐药，其中槟榔主要起到破积下气的作用，而人参主要起到益气扶正的作用（当然，人参也可以作为使药）。虽然四磨汤全方只有四味中药，但是却具有“三通一补”的特点，且都与人体气机密切相关，巧妙配伍，可以使郁滞的气机得到畅通无阻，可以使逆上的气机得到平复，而因气滞、气逆所致的满闷、喘急、纳差等症逐渐痊愈。

四磨汤的四味中药，在组方配伍上，却蕴含着两大特色，第一个是行气药与降气药同方配伍，当以行气开郁为主；第二个是破气药与补气药同方配伍，可以达到开郁而不伤正。对于四磨汤全方来说，妙在槟榔与人参，其中槟榔与乌药、沉香可以起到协调作用，行气止中寓有降气之力，主要有两处奥秘，一是疏肝畅中而消痞满，二是下气降逆而平喘息；而人参不仅可以防止破气的中药戕耗正气，还与沉香合同，能够起到温肾纳气、以助平喘的作用。不得不说，这个四磨汤真的是“好药多磨，暗藏天机” 。

对于四磨汤的作用，一般来说，它具有“行气将逆，宽胸散结”的作用，主要适用于肝气郁结证，临床上常以胸膈胀闷，上气喘息，心下痞满，不思饮食为主证，舌脉方面主要以“舌苔白，脉弦”为特征。虽然主要以“胸膈胀闷，上气喘急”为辨证要点，但是对于“不思饮食”也是一个不可忽视的症状，毕竟《济生方》所载的四磨汤就是因“七情伤感，上气喘息，烦闷不食”而设计的。对此，近代名医秦伯未指出，四磨汤主治“肝气横逆，上犯肺脏，旁及脾胃”是颇得要领的，如果再加一条“肾不纳气”就全面了。
也就是说，四磨汤的适应证是以肝气郁结为核心的，只不过这个肝气郁结，已经不单纯是影响了肝脏的功能，它还波及到了肺脏、脾脏、胃腑和肾脏。因此，对于四磨汤的作用，不能仅仅只是抓住了肝气郁结这个核心病机，还应考虑到“肝气横逆”所波及的其他脏腑，而这一系列问题，就已经不仅仅只是一个证候了，而是一个证候群，而四磨汤行气、降气、补气三法并用，所畅达的脏腑实际上包含了肝、肺、脾、胃、肾五个。由此可见，四磨汤这样被磨出来的四味药汁，所能承担的重担，是不可估量的。