病种|促进公立医院高质量发展，他们这样说( 二 ) 方式|广西|改革|诊疗|发展|医疗

优化资源配置，加快形成分级诊疗格局，需要加快优质资源扩容。一是打造国家区域医疗中心，广西计划分别在梧州、防城港、玉林、河池建立4所自治区级诊疗中心，有效控制省域内死亡率高、外转率高的疾病发病率，把患者留在区域内。通过建高地、补短板、强基层，构建金字塔式的省级医疗服务体系，实现自治区级医疗机构解决大病、市县级医疗机构解决常见病、乡镇卫生院解决小病的目标。
广西壮族自治区医疗保障局医药服务处处长吴学武:

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2019年，广西启动DRG付费改革3年行动计划，在全国率先以省（区）级推进DRG付费改革。 DRG付费制度覆盖全区15个统筹地区464家定点医疗机构，覆盖88.2%的二级及以上级别医疗机构和77.4%的住院基金，实现了“三降一升” ，即次均费用、平均住院日、个人负担下降，医疗机构管理能力提升。海量的医保结算数据分析为医保支付政策调整提供了有力支撑。
从实施情况来看，目前改革仍存在不足之处：第一，医疗机构对DRG付费改革认识不足；第二，为适应改革做出的内部调整还不够；第三，病案数据质量亟待提升。因此，定点医疗机构要转变运营理念，加强成本控制和临床路径管理，规范医疗服务行为和费用数据分析；抓好病案质控，准确反映临床治疗情况，从而提高医保支付的准确性；主管部门应加大对医疗机构从业人员培训力度，促进医疗机构与医保部门的沟通，形成改革合力。
下一步，广西将实施动态调整机制，使分组方案更贴合广西医保支付管理和临床实际，更加科学合理地体现医疗服务技术含量和医务人员劳务价值；同步推进按病种、床日、项目、符合中医药特点等支付方式，启动紧密型医共体支付方式改革。实施第2个“三年行动计划” ，统筹全区，以分片包干、捆绑作战的方式，深化DRG付费改革，推动三医联动，助力医疗机构高质量发展。
广西医科大学第一附属医院院长陈俊强：

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公立医院改革的目标是建立现代医院管理制度，实现可持续发展。具体而言，就是通过大数据、云计算等科技手段，基于公立医院全面预算管理，包括精细化管理、绩效考核等，实现收支平衡，在为人民服务的同时，促进卫生健康事业发展。
面对新挑战，医院管理者不能回避，需花费精力进行规划布局。当前，公立医院运行模式必须转变，朝着精益化、智慧化、数字化、互联网化方向发展。精益化的核心是消除浪费、降低成本、提高效率。在精益化管理方面，我院采取多种措施做好成本管控，如开展甲状腺、乳腺、肝脏等疾病一体化服务，日间手术和日间病房等。
在DRG和DIP（按分值付费）改革不断深入的背景下，控费、提效、调结构成为医院管理者努力的方向。在医保基金精细化管理方面，我院建立了完善的医保管理架构，包括成立管理小组、质量小组、考核小组、监督小组等；建立了职能部门协作机制，使其主动走进临床，指导医保相关工作；建立了与医保部门的协同机制，构建医保监督三级管理制度，对不合规的医疗行为进行处罚。我院完善了病案管理流程，明确了上传的时间节点，厘清了各部门职能；制定了单一病种质控流程。经过诸多努力，我院各项指标不断向好，如门诊控费、住院控费等。