感染情况到底如何？北京将率先开展人群血清抗体调查( 三 )

在北京市的人群血清抗体调查中，官方指出，该研究将为优化资源配置和新冠防控提供参考。研究方法上，采取多阶段分层随机抽样调查方法，从16个辖区和经开区中选取约5000名社区人群，进行问卷调查和血清学标本采集。调查表的内容包括调查对象基本信息、核酸和抗原检测情况、发病就诊转归情况、疫苗接种情况等信息。该调查计划于今年2月至3月完成。
“其实很早就有专家提出来应该开展新冠血清学调查。 ”中国疾控中心一名专业人士告诉《中国新闻周刊》。他说，目前，在实际感染规模上，官方还没有给出特别权威、准确的数据，更不用说各省数据。对于北京、深圳、上海这种人口千万级的大城市，后续药物的准备、医疗资源的配备、未来第二波第三波疫情的应对等，都需要更加切实可靠的数据来支撑决策，而血清学调查能提供更多信息。
关于北京的抽样调查，他进一步指出，不仅是抗体检测这么简单，还结合了问卷，可以从各个角度去了解人群整体的感染、疫苗接种等情况，应该能够得到很丰富和全貌性的结果。比如说，可以描绘出5000个人感染的时间线，结合之前临床数据、疫情监测数据，判断一些数据建模是否准确。
他说，对于一些过峰较早的城市，在应对疫情高峰的过程中暴露出了一些问题，比如，抗病毒药物准备得不够早，等备齐以后，也没有发挥太大的作用。北京即将开展的这项调查，如果做得好，能够辅助优化一些具体措施。比如，疫情有了预警信号时，根据免疫力水平，可以判断养老院这样的特殊场所是否需要提前接种疫苗。
在帮助优化疫苗接种策略上，前述来自新加坡国立医院的学者们指出，血清学检测可用于对疫苗进行长期前瞻性随访，以及评估特定人群疫苗诱导免疫力；有助于了解对疫苗的抗体反应与保护性免疫的关系，并确定加强剂量是否需要和接种时间等。
抗体活化的水平因人而异，在感染或接种疫苗6个月后，无论是抗S蛋白还是抗N蛋白都会大幅下降。因此，金冬雁指出，应该是长期随访、监测，比如说在社区里面抽样一部分人，每隔半年或者一年开展一次检测，就能知道社区的抗体水平怎么样。北京市疾控中心副主任王全意在介绍中也表示， “考虑到随着时间推移，抗体水平也会自然下降，未来本市或将根据需要开展动态评估。 ”
多位病毒学家告诉《中国新闻周刊》，在当下这个节点，很可能北京这次抽样调查的结果显示非常高比例的人已被感染过了，光是知道感染率数据意义不是很大。 “在以往各个时间点上，取样进行检测，可以判断接种和感染的进展。 ”一位病毒学家表示，还是要对病毒突变进行追踪，对脆弱人群进行加强接种，按需储备药物。
但刘善虑指出，如果分组得当、调查方案设计得科学，那么可以依靠血清阳性率调查的数据回答一些重要的科学问题。比如，可以对比接种和未接种疫苗的两组人群中，接种组所获得的免疫力水平以及持续多久；还可以研究感染者的临床病情严重程度与抗体水平之间的关系等。
“最好是开展一些长期性检测，包括回顾性和前瞻性研究。譬如，每隔三个月搜集并保存一些血清学标本，研究人体产生的抗体随着时间的推移会发生什么变化，以及未来突破性感染的情况。 ”他补充说。
前述中国疾控中心的专家建议，可以把血清学检测等一些监测工作纳入到日常工作中来，变成一件常规性的事情。比如，在医院日常抽血化验中，经过患者知情同意之后，疾控部门可以搜集一些血液样本进行新冠抗体检测。