“19岁男孩患阿尔茨海默症”上热搜，网友慌了：我也……( 二 )

“2013年时，他一度在医院迷路，无法完成送检化验等这些简单的任务， 2017年也不能完成工作任务，老板交代工作会遗忘或颠三倒四，计算力下降，买东西不会计算零钱，夜间睡觉跑错房间，时有答非所问，傻笑，有精神行为异常的情况发生，甚至还出现了性格改变，活泼的性格渐渐地变为沉默寡言，到了无法工作的程度。到了2019年，他已经不会用手机，也不会签名，但他无明确神经系统疾病家族史，家里父母及3个姐姐都很健康。 ”郁金泰说。
而另一名37岁的女性阿尔茨海默症患者也同样是因记忆力减退就诊，存在空间障碍，症状并不典型，小脑功能退化，肌张力增高等。
“在临床上，我们将阿尔茨海默症分为早发性和晚发性两个阶段，以65岁为分界线，其中早发性为65岁以下发病，往往病程较快，较多见遗传史，也多见一些走路不稳等认知之外的症状，而晚发性病人往往病程缓慢，上述这些情况都相对少见。 ”郁金泰进一步表示，早发性痴呆临床少见，病因众多，诊断需全面，而基因检测往往可以对这一类型患者可以提供重要的诊断信息。

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阿尔茨海默症分为早发性和晚发性两个阶段，以65岁为分界线。本文图片均为受访者供图
年轻人记忆力下降
并不一定患阿尔茨海默症
记忆力下降是否就意味着患阿尔茨海默症的可能性？对此，上述两名专家都予以否认。
刘军认为，如果不是以近时记忆为主的症状，都没必要引起过度恐慌， “近时记忆是指，这一刻做的事，下一刻马上忘了。正常人如果因为工作节奏忙碌、压力大、事务繁多，也会出现忘东忘西的情况，但这些都不是病理性的，并非因脑部病变引起的，都不能称之为阿尔茨海默症。 ”
郁金泰指出，在他所在门诊里，多年来就诊的年轻患者中，绝大多数因记忆力下降就诊，经诊断都并非阿尔茨海默症患者。 “如果真的是阿尔茨海默症，往往是症状一年不如一年，甚至一个月不如一个月，疾病逐步进展，记忆力的下降并不一定是患了阿尔茨海默症，这个比例很低，有人只是功能性认知下降，表现为神经衰弱、注意力不集中，但仍能胜任工作，常常伴随出现焦虑、睡眠不好、情绪低落等问题，并不是阿尔茨海默症。阿尔茨海默症，往往会导致性格方面的改变，越来越孤僻的可能性更大一些。 ”
郁金泰透露，目前，阿尔茨海默症以散发为主，与基因、环境等因素有关，因基因问题导致的预防更为困难，而如果发病与环境因素有关，预防能起到一定作用， “譬如通过改善生活方式、饮食习惯、增强运动和人际交流等，都会可能产生一定的作用，延缓疾病进展。 ”
郁金泰表示，目前尚无特效疗法能阻止或逆转阿尔茨海默症病情进展，但越来越多的流行病学研究表明，阿尔茨海默症可以预防，有效控制危险因素、合理利用保护因素可以显著降低阿尔茨海默症的发病率和患病率。
如何预防？复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队联合中国国内、美国、加拿大、英国等诸多专家制定了全球首个阿尔茨海默症循证预防国际指南，发表于本领域国际顶尖杂志《英国医学杂志》（TheBritishMedicalJournal,BMJ）的子刊《神经学，神经外科学与精神病学杂志》，引起了国际医学界的广泛关注。其中涉及生活方式的改善、共病以及教育等其他方面的建议，这也是全球首个阿尔茨海默症预防指南。