尿毒症|不疼不痒没感觉就健康？警惕“隐形杀手”肾炎( 二 ) 病人|患者|张靖华

如果患者出现明显恶心、乏力，同时合并双肾萎缩，血肌酐明显升高，该患者肾病已达终末期，即为“尿毒症” ，需要肾脏替代治疗。目前终末期肾病的治疗方案包括：血液透析、腹膜透析、肾脏移植。据张靖华主任介绍，郑州市第七人民医院始建于1986年，其前身为郑州市心血管病研究所。 1991年，郑州市心血管病研究所与郑州市泌尿医学研究所合并，成立郑州市第七人民医院。开展肾脏移植已有30年历史，累计完成肾移植2000余例。肾脏移植项目是河南省医学重点培育学科。
张靖华主任介绍，来过的病人，都说这边的治疗非常规范，有时病人有疑虑，张主任会告诉他们，你可以上全国任何医院去咨询，看看我们的方案。咨询完之后，病人往往说：“你们说得太对了，我们就在这儿治疗，哪里都不去了。 ”

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血液净化技术，更加多元化地应用于肾脏替代治疗
张靖华主任强调，由于慢性肾小球肾炎的低知晓率，使很多患者进展至终末期肾病。血液净化技术作为肾脏替代治疗的三大方案之一，是将患者血液引出体外，经过滤器清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。它作用很广泛，除了清除肾脏毒素，还可以清除血液中的慢性炎症因子、过敏源，以及肝脏内毒素等。
除了常规治疗尿毒症患者，还用于治疗出现重度炎症反应的病人、横纹肌溶解的病人、药物以及农药中毒的病人、中暑的病人、心功能不好的一些病人等。汶川大地震的时候，被用来解决“挤压综合征”；新冠疫情的时候，被用来清除炎症的介质；此外，还应用于喝农药中毒的病人、肝功能衰竭的病人、高脂血症血脂的清除等。
张靖华主任说，作为郑州市血液净化质控中心，科室有透析机，有双泵的血滤机，还有床旁血液净化机，人工肝机、血液灌流机等。目前可开展血液透析、连续性血液净化、血浆置换、血液灌流、人工肝等血液净化技术。基本上国内能开展的血液净化技术都能开展，技术国内领先。为维持血液透析患者、心脏重症合并肾损伤患者，以及其他重症患者的治疗提供了生命支持与保障。
一个好的肾内科大夫，必定是个好的全科大夫
肾脏疾病有很多病因，亦可引起多系统的损伤,张靖华主任说， “如果想当一个好的肾内科大夫，必须是个好的全科大夫” 。比如，消化科里肝功能不好的病人会导致肝肾综合征；心内科里也有心衰导致肾衰的，心外科里因缺血再灌注损伤导致急性肾损伤的，呼吸科里患者罹患重症肺炎的时候，也有可能导致肾脏病等。
肾内科医生面对的另一个挑战是终末期患者生存时间越来越长，对生存质量的需求也相应提高， “既要活得长，还要活得好” ，这同时对肾内科医生的全面性提出了更高要求。十几年前，大家认为一得尿毒症就完了。现在，透析时间最长的日本一个尿毒症患者已经透析51年4个月了。现在各个透析室里，透析十几年、二十几年的患者很多，而且出去后根本看不出是病人。只在需要透析的时候来做四个小时透析，结束后不耽误工作，只要不从事特别重的体力劳动就没有问题。现在我们提倡回归社会，就是透析不影响上班与做家务。这里有一个老师大概透析了将近20年，不耽误他给学生上课。
目前，郑州第七人民医院的血液净化室接待患者容纳量在300个左右，每天是“三班倒” ，每年的透析量约为5万人次。