尿毒症|不疼不痒没感觉就健康？警惕“隐形杀手”肾炎病人|患者|张靖华

大象新闻采访人员朱耒刚
3月10日，是第十七个世界肾脏病日，今年世界肾脏病日主题为：人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾。慢性肾脏病是我国乃至世界范围内的一种常见病，严重可致尿毒症，严重危害人们健康。肾脏疾病专家、郑州市第七人民医院肾内科主任张靖华提醒，一定要当心继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一种威胁人类健康的重要疾病——慢性肾脏病。
肾小球肾炎，高发的“隐形杀手”
不疼不痒没感觉
据统计，中国成年人慢性肾病患病率为10.8% 。与高患病率相对应的，是仅为12.5%的低知晓率。
张靖华主任表示，目前导致我国患者发生慢性肾脏疾病的三大原因分别为：糖尿病肾病，慢性肾小球肾炎、高血压肾病。其中，慢性肾小球肾炎往往因为不疼不痒没感觉而被忽视，等发现时已到不可挽救的终末期。因此，我们常把肾脏疾病叫作“隐形的杀手” 。
临床上，我们常见有人因 “腰痛”和“性功能差”去肾内科就诊，却忽视了真正的肾脏问题。慢性肾脏疾病通常有哪些表现呢？张靖华主任说：肾脏病常见的一些临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。但是血尿、蛋白尿往往只有尿液检查时有异常，自己没有任何感觉，所以叫隐匿性肾炎。尤其对于血尿，仅极少一部分患者是肉眼血尿，大部分患者仅仅是镜下血尿，只能通过尿常规检查被发现。蛋白尿的时候，排小便后可能会有很多泡沫不消退,但老百姓很少会关注这一块儿。蛋白尿到一定程度，会出现血液里面的蛋白降低，比如肾病综合征就会出现大量的蛋白尿，表现为低蛋白血症，这时候也仅仅有部分病人会出现下肢或者颜面水肿。如果没有及时治疗，就会发展到肾功能不全，有些病人同时还可能出现高血压。很多病人最后恶心呕吐，吃不下饭，去消化科看病，才发现，不是消化科的病，是肾病导致血肌酐、尿素氮升高而引起的胃肠道症状，所以我们经常说对于肾病，体检发现的一般是早期，因症状发现的一般就是终末期了，这就要求我们平时做好自我监测，早发现、早治疗。
怎样做好自我监测呢？张靖华主任说：我们平时可密切关注我们的血压、血糖、尿液颜色以及尿量变化等，如果出现乏力、消化道症状（恶心、呕吐）、瘙痒、肌肉酸痛、视物模糊等需要积极就医。

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肾小球肾炎，早期可治疗，中期可控制，晚期需肾脏替代治疗
张靖华主任说，肾脏病虽然可怕，但是通过普通的尿常规检查就能发现。如果发现得早，早期可治疗，中期可控制。
早期肾小球肾炎，即仅发现蛋白尿，而肾脏功能尚可代偿，需要做肾穿刺活检。科室有彩超机，有穿刺腔，通过肾脏病理可以给病人诊断得清清楚楚。病理诊断是疾病诊断的“金标准” ，也被称作“医生的医生”“疾病的最终诊断者” 。就像肿瘤，切完之后做病理，是什么癌症就一清二楚了。它不但可协助医生制订临床治疗方案，而且能提示患者之后肾功能的恢复情况。对于一些特殊的肾炎，比如新月体肾炎、狼疮性肾炎，重复肾穿刺活检术还可以帮助医生了解治疗效果或者肾脏损伤发展情况。
如果患者存在蛋白尿的同时，肾功能已经失代偿了，即血肌酐升高，那表明患者肾脏已处于中期（慢性肾功能不全）。张靖华主任建议该期的肾病患者采取慢性肾衰一体化治疗，即控制蛋白尿、血压，预防并发症，减少合并症等。