医生|这台手术顺利进行的背后，充斥着医生之间的争执、妥协和支持( 二 ) 骨科

一听需要等几个小时，骨科医生说：开放性伤口，感染怎么办？谁来负责任？
李医生一听这话，气就不打一处来：手术做了，你们是不担责任了，患者醒不了怎么办？
看到确实是开放伤口、不宜久拖，李医生非常矛盾：他何尝不想救人，但如果把关不严，就可能把患者加速推向另一边。
思来想去，李医生说：CT必须得做。至于做不了肺功能，那就采一个“血气分析” 。话说前面：一旦术中有需要，可能还要采血气。
看到李医生答应给做麻醉了，骨科医生连忙出去和家属以及陪同来的患者单位领导解释沟通。
骨科医生的解释沟通，其实也是变相支持了李医生的工作：单纯从疾病角度，李医生其实并没有那么担心。更多的担心，是来源于疾病以外的各种事儿。
那么，从麻醉角度李医生担心什么？
就按照骨科医生说的“打个臂丛不就完了嘛” ，是不是这么简单？

表面上看，过程也确实只是打了个“臂丛” 。但不要忘了，凡事都有两面性。我们都希望成功，但是不能忽略有失败的可能。
臂丛神经阻滞麻醉，效果虽好，但也有局麻药中毒、膈神经阻滞或者气胸等风险。出现哪一个，对这样肺功能不好的患者都是一个严重的考验。
补充检查的结果显示，这个患者的一侧肺功能确实很差。令人稍稍安心的是，另一侧的肺还行。另外，长期劳动，体质也不错。于是，大家把患者推进了手术室。
麻醉过程中，为了确保安全，李医生在超声引导下为患者实施了臂丛麻醉。不仅麻醉成功率有了保障，也极大地降低了各种风险的发生率。
题后语：虽然风险永远不可能为“零” ，但患者同意、外科支持，就没有可惧怕的。请多多支持麻醉科，你们有多支持，麻醉科就有多支持。
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