伤肾|肾功能受损有哪些征兆？如何评估肾功能好坏？哪些药容易伤肾？( 二 ) 糖尿病|疾病|并发症|用药指南

如果肾功能异常，要如何延缓病情进展到透析的阶段？最能够即时反应肾功能的检验为肾小球滤过率（GFR），目前对于慢性肾脏病的分期，也是以此指标为根据分了五期。一般来说，分期是学术上与治疗上的沟通参考指标，并非代表疾病的真正进程，而是要让医界了解疾病的严重度并做出最适当的治疗。因此即使同样是第三期，治疗方向也会依照个人情况而有不同，其中，年龄就是很重要的参数。在制订治疗方针时，应该根据患者年龄、疾病状况或是否有并发症等情况来决定。
延缓的方法，目前药物治疗主要是控制血压，特别是建议使用阻断肾素-血管张力素系统的药物， ARB或是ACEi ，也就是沙坦和普利类的药物，所以说长期服降压药一定会伤肾是错误的观念，控制血压还能够护肾，这两种降压药还是非常有帮助的。因为肾脏出现异常后，基本上没有恢复的可能性，更需要的是维持现状不进展或者减缓进展，那么控制好并发症是非常重要的，对于这种情况控血压、血脂、血糖就显得非常重要了。

控制饮食（特别是蛋白质）也可以延缓透析的时间，但是过于严格的控制而影响生活质量，是否必须在第三期就开始，也是有争议的。近几年有人使用活性碳来减低肠道代谢的尿毒素，但是对于是否减缓肾功能的恶化仍有一定的学术争议。
那么，如何评估患者需不需要透析呢？一般建议要看透析能帮助病患些什么？好比说，如果已经到了第五期，但患者胃口仍好、也能活动，临床上是不会要求一定需要透析。即使真的需要透析，也会与病患沟通说明透析后的状况，让其自行决定。一般建议，肾功能即使到达第五期，但如果能好好控制血压、饮食，没有尿毒症状时，是不需要急着透析，该考察的是透析的必要性。

【伤肾|肾功能受损有哪些征兆？如何评估肾功能好坏？哪些药容易伤肾？】透析初期当然可以改善病人的许多症状，胃口和营养状态改善、肌力和活动增加，生活质量获得改善，但是，肾功能是不会改善的，长期下来，其实病人的其他并发症，比如心脏血管疾病、骨骼异常、肌少症等就会出现，生活质量也随之下降，所以，能够做肾脏移植才有办法改善这些并发症。