肾脏|尿色发红是血尿?出现血尿就是肾病?

之前曾接诊过这样一位40岁左右的患者:
患者因为出现血尿就诊 , 显得局促且紧张 , 他表示自己在网上查了 , 怀疑是肾病 , 非常担心 。
经过详细问诊及检查后 , 原来是虚惊一场 , 前一天 , 患者刚参加了马拉松比赛 , 因为运动量过大 , 而出现了一过性血尿情况 , 休息后便可缓解 。
在临床上经常会遇到患者拿着红色的尿液问医生尿血了怎么办 , 或者拿着尿常规化验单急切地问医生: 尿里面有红细胞和尿潜血阳性 , 是不是得肾病了?
肾脏|尿色发红是血尿?出现血尿就是肾病?
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事实上 , 临床上有许许多多原因可导致血尿 , 那么怎样判断到底是否患了肾脏疾病呢?
首先我们要知道尿液中有多少红细胞是异常的:
镜下血尿:显微镜下≥3个红细胞(高倍视野) , 就认为是异常的 , 3个以下认为是正常的 。
尿色发红就一定是血尿吗?
肉眼血尿:每1000ml尿中含血液1ml就会出现肉眼看到的血尿 , 但尿色发红不一定就是血尿 。
发生血尿的情况:
一 假性血尿
在女性月经期经血的污染、痔疮出血污染尿标本会出现假性血尿;药物(抗生素、利福平等)、食物(黑莓、甜菜、辣椒、红心火龙果等)可导致尿色发红 。
二 不是从肾上排出的血尿
泌尿系统的结石、感染、肾结核、肿瘤、创伤、体瘦生长过快导致的胡桃夹现象等 , 均会出现血尿的情况;另外其他系统的疾病影响 , 如:血液系统疾病导致出血 , 自身免疫疾病及泌尿系器官邻近器官疾病也可以引起血尿 。
三 肾脏疾病导致的血尿
【肾脏|尿色发红是血尿?出现血尿就是肾病?】多数是发生上呼吸道感染后出现血尿 , 常见于急慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、多囊肾及其它继发性肾脏疾病均可引起血尿 。 另外遗传疾病 , 例如:Alport综合征(遗传性肾炎)、薄基底膜肾病也可引起肾小球源性血尿 。
肾脏|尿色发红是血尿?出现血尿就是肾病?
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综上所述 , 造成血尿的原因有很多 , 首先要排除污染及食物、药物影响 , 如果排除上述原因就要去肾脏专科就诊排除肾脏疾病 , 血尿约98%由泌尿系本身疾病引起 , 仅2%由全身或泌尿系邻近器官病变所致 。
患者自行鉴别血尿来源有一定的难度 , 不可妄自揣测 , 需在肾科医生专业指导下正确认识自己的血尿来源 。