银屑病|银屑病指甲太受伤，病友群里秀指甲才发现很多被误诊银屑病

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本文作者：北医三院关欣

话说那天和一些银屑病患友聊起了指甲的问题，大家拍照把自己的指甲秀出来，结果都是眼泪

因为银屑病导致的指甲问题真不少见，据统计，百分之七八十的银屑病患者都会出现指甲病变，我结合照片给大家讲一讲。
先看看指甲的构成和各部名称。

指甲最根部是由甲母质产生的，可以认为指甲是皮肤的延续，因此皮肤的病变经常会导致指甲改变，而银屑病患者的指甲是“重灾区” 。
我们看一下银屑病会导致哪些指甲病变：

这张是一种典型的银屑病甲改变，表面凹凸不平，呈现“顶针样” 。
据说现在很多人不知道顶针是什么了，下图就是顶针，没见过的请猜一猜顶针的用途~~~

下面这张是图谱上的照片，有顶针样甲改变。

为什么银屑病指甲会出现这些小点点呢？
这是由于在近端的甲母质中出现了小的角化不全点而致。
（角化不全是病理学术语，常见于银屑病）
如果这种角化不全发生在甲床的远端，就会导致银屑病甲的另一个典型改变——指甲前端的甲分离，见下图：

如果银屑病比较严重，甲母质、甲床都出现角化不全，指甲就是这个样子，凹凸不平而且分离：

下图是又一种典型的银屑病甲：部分甲床变得淡黄色，像一滴油润湿了纸张。
【银屑病|银屑病指甲太受伤，病友群里秀指甲才发现很多被误诊】
这称为“油滴现象” ，是由于甲板下白细胞外渗。（白细胞外渗是病理学术语，常见于银屑病）
请注意照片中的红褐色条纹，那是沿着指甲生长方向出现的点状出血。（点状出血是银屑病皮疹中具有诊断意义的表现，刮去银屑病皮疹表面的银白色鳞屑会看到点状出血表现）
银屑病导致的指甲情况在不同人身上会有不同，以上仅是几种是典型的情况。
看到这里，相信很多人的问题是：如何治疗？
最简单的治疗：用有效于银屑病的外用药，涂于甲周特别是甲根部皮肤。
如果是光疗或系统治疗如阿维A、生物制剂等，是皮肤银屑病好转，也可以同时改善银屑病甲。
下图是我们一位患者使用生物制剂治疗， 2个月后指甲出现大幅度好转。

生物制剂适用于重症银屑病和银屑病甲的治疗，具体可以参考本人以往相关文章：生物制剂治疗银屑病的咨询和就诊用药方法
银屑病甲特别容易被误诊。因此，重要的事情说三遍：这不是灰指甲，这不是灰指甲，这不是灰指甲。

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