辅助|湖北首次成功完成“零输血”双肺移植魏翔|特发性|接受程度|移植|老

央广网武汉3月18日消息（采访人员张卓通讯员李韵熙）“我的感觉真是好！”近日，在华中科技大学同济医院，险些肺衰的患者老丁捡回了一条命，肺移植术成功后，他呼吸畅通、声音洪亮地比“耶”为自己加油！据悉，这是湖北省首例“零输血”的双肺移植，在该领域实属罕见。
五年前，老丁被诊断为特发性肺纤维化，虽然得到了规范治疗，但肺功能持续恶化，逐步发展到平地走几步就喘不上气，只能靠无创呼吸机辅助度日。不得已，老丁开启了反反复复进医院治疗的辛酸历程。
仅今年前三月，老丁已四度入院。这一次，经过专家推荐，他住进了同济医院心脏大血管外科心肺移植中心。
“特发性肺纤维化进展很快， 5年生存率低于30% 。老丁还合并有肺动脉高压、肺心病，肺功能损害已相当严重，常规药物治疗不可逆转，要进行肺移植，否则极易加重死于呼吸衰竭的风险。 ”详细评估了老丁的病情后，接诊的魏翔教授认为得尽早进行双肺移植。
3月6日，正式登记进入等待器官名单仅仅4天的老丁非常幸运地获得了来自北京的爱心捐献供肺。正当所有人都在为老丁的好运感慨时，王星宇医生却为术前准备发愁：“目前武汉血站库血紧缺，肺移植术中用血是‘大户’ ，备血短缺情况下手术能顺利进行吗？”
“采用VA-ECMO辅助，稳定患者体内循环并提供呼吸支持，严格进行外科止血，同时采用自体血回输技术，争取术中少输血或不输血！”与呼吸内科专家一同评估后，魏翔教授提出了节血方案。
“零输血不仅仅是特殊时期的节血选择，从老丁的病情看，零输血可以降低术后发生排斥反应的风险，降低感染，加速术后康复。 ”虽然零输血对医生手术提出了更高要求，但团队成员颇有信心。
3月6日上午，魏翔教授主刀，方泽民副教授等团队成员辅助，麻醉科、手术室多学科合作，仅仅五个小时就在ECMO辅助下为老丁完成了双肺移植，术中出血量不到300ml ，成功实现了“零输血”！在医护团队的精心照料下，术后第二天老丁就脱离了呼吸机，第三天便下床进行了呼吸功能恢复锻炼。
据了解，肺移植是治疗终末期呼吸衰竭唯一有效的治疗手段。在国外，病人接受程度高，肺移植已是改善生活质量的手术，很大程度上避免了呼吸衰竭发展到晚期造成的多脏器功能不全问题。而在国内很多时候肺移植成了救命的最后一根稻草，一定程度上限制了肺移植发挥更大作用。
魏翔教授提醒特发性肺纤维化病友，若疾病引起呼吸困难或功能受限，需要持续氧疗就要积极进行肺移植评估；若出现肺活量短时间内显著下降、肺动脉高压、或因呼吸困难急性加重需住院治疗则已具备肺移植的适应症。
作为华中地区最早同时拥有心脏移植和肺移植资质的团队，同济医院心脏大血管外科已累计完成肺移植手术80多例，居湖北省首位。
编辑:朱娜
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