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瑞舒伐他汀是临床上常用的强效他汀类调血脂药 ， 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶是肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶 ， 瑞舒伐他汀主要通过抑制此酶 ， 阻碍内源性胆固醇合成 ， 具有明显的调血脂作用 ， 在治疗作用下 ， 降低低密度脂蛋白胆固醇的作用最强 ， 总胆固醇次之 ， 降低甘油三酯的作用很小 ， 并可轻微升高高密度脂蛋白胆固醇 。 此外 ， 瑞舒伐他汀还具有非调脂作用 ， 如改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、促进血管平滑肌细胞凋亡、稳定和减小动脉粥样硬化斑块、减轻动脉粥样硬化过程的炎症反应、抑制血小板聚集等 ， 长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险 。
药物都有两种作用 ， 即治疗作用和副作用 ， 这在用药过程中无法避免 ， 常规剂量长期服用瑞舒伐他汀耐受性良好 ， 副作用多轻微而短暂 ， 很少因此中断治疗 ， 长期吃瑞舒伐他汀可能带来哪些副作用？今天孙药师为大家一一介绍：
- 胃肠道系统：常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃肠胀气等胃肠道反应 ， 大多数情况下可随服药时间延长而逐渐耐受 。
- 精神神经系统：常见头痛、眩晕、失眠等副作用 ， 严重者可引起抑郁、记忆力减退甚至认知功能障碍 ， 但多为一过性 。
- 肝功能异常：长期服用瑞舒伐他汀还可引起肝功能异常 ， 表现为转氨酶升高 ， 建议在治疗前和开始治疗后第3个月检测肝功能 ， 如果转氨酶升高达正常范围上限3倍或以上 ， 且合并总胆红素升高 ， 应减量或停药 ， 如果转氨酶升高在正常范围上限3倍以内 ， 可在原剂量或减量的基础上进行观察 ， 部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常 ， 有过量饮酒习惯和肝病病史者应慎用瑞舒伐他汀 ， 以免造成严重肝损伤 ， 用药过程中一旦出现酱油色尿、疲劳、食欲不振、右上腹不适、黄疸等症状 ， 应及时就医 。
- 肌肉毒性：如肌炎、肌痛、横纹肌溶解等 ， 如果连续检测肌酸激酶呈进行性升高 ， 应减少瑞舒伐他汀剂量或停药 。 对于年龄大于70岁、肾功能损伤、甲状腺功能减退、肌肉疾病家族史、嗜酒成性等人群 ， 长期服用瑞舒伐他汀可显著增加横纹肌溶解症的风险 ， 上述人群应谨慎使用 ， 用药过程中一旦出现不明原因的肌肉无力、痉挛或疼痛 ， 同时伴有发热或全身不适 ， 应及时就医 。
- 【糖尿病|长期吃瑞舒伐他汀可能带来哪些副作用？听听药师怎么说】糖尿病：长期服用瑞舒伐他汀可引起血糖升高 ， 以空腹血糖和糖化血红蛋白升高为主 ， 甚至可诱发糖尿病 ， 对于空腹血糖升高、高血压、高脂血症、体重超标等糖尿病高危人群 ， 在用药过程中应严密监测血糖、血压和血脂等指标 ， 并保持适宜体重 。 但是鉴于瑞舒伐他汀对心血管疾病的获益远大于新增糖尿病的危险 ， 因此 ， 建议无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者 ， 有使用瑞舒伐他汀治疗适应症者都应该坚持服药 。
