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周日 , 手术室内正在做着一个阑尾炎 。 突然 , 又接到一个阑尾炎的通知 。 正在麻醉的小李 , 心里这个抱怨啊:什么日子呀 , 这么多阑尾炎?
抱怨归抱怨 , 活儿还得干 。
小李原本以为周日是一个非常好的班 , 但这个班却让她失算了 。
周日如果也做手术 , 就意味着未来的一周也不能休息 。 加上之前的一周 , 她连续做麻醉的记录就将达到半个月 。
为了能给自己多争取一点儿周末的时间 , 她迅速调整麻醉方案、一切奔着麻醉快点苏醒出发:原本已经开到了2的吸入麻醉药 , 被她调小了 。 担心麻醉深度不够的她 , 经过静脉泵注了一支静脉麻醉药 。
说起这个静脉药 , 可不一般 。 在麻醉行业 , 被亲切地称为“奶” 。 由于其代谢半衰期很短 , 少量使用没有蓄积 , 深受大家喜爱 。 但如果是大手术 , 很多医生都会选择另外一种吸入麻醉药 。 小李使用的这种吸入麻醉药 , 相比“奶”在大手术中更可控 。 由于这台阑尾炎是小手术 , 小李也毫不犹豫地将其换下了 。
时间来到外科大夫要关腹的阶段 , 小李迅速将吸入麻醉药全部停掉了 。 按照正常来说 , 此时距离结束不过10分钟 。
然而 , 说要关腹 , 但外科大夫却迟迟不关腹 。 就好像没见过这么美的腹腔一样 , 翻来覆去看个不停 。
就因为这么一耽搁 , 10分钟过去了 。
此时的小李 , 隐隐感觉麻醉可能会浅 。 再看看只有几公分的刀口 , 她手动推了一些仍然在泵注的镇痛药 。 之后 , 担心麻醉还不够 , 又调快了泵注的速度 。
外科大夫终于要关腹了 , 小李焦急的心终于稍稍平静了一些 。
大夫刚以缝针 , 患者的腹部就动了一下 。 小李安慰外科大夫道:没事儿 , 患者呼吸快回来了 , 患者不疼 , 缝合吧 。 于是 , 又推了一些镇痛药 。
以往呼吸回来 , 在运动中缝几针也都是常事 , 因此外科大夫并未在意 。 但是 , 余光感受到小李毒辣的眼神后 , 她们也不敢多耽搁了 。 毕竟 , 他们在做完手术后不快点关腹影响到人家麻醉掌控了 。
【阑尾炎|患者突然身体僵硬,让我们再次深刻意识到:麻醉不能太急!】10分钟后 , 外科终于缝完了最后一针 。
看到外科缝合完了 , 小李迅速关掉镇痛药 。
都说这种镇痛药好 , 果然没让她失望 。 理论上不超过6分钟的代谢时间 , 此时只不过3分钟患者就睁眼了 。
对于小李的指令 , 患者也能眨眼 。
见此情形 , 小李以为完全没问题了 , 就把气管导管拔了 。
然而拔出气管导管后 , 她发现根本捏不进去气 。 一时之间 , 她还以为是不是气道梗阻了 。
就在她回头拿吸痰管回来后 , 想掰开患者吸痰已是不可能了 。 此时的患者 , 任凭怎么呼唤就是不睁眼了 。 再看患者 , 两支上臂紧紧夹住两侧躯干、胸大肌边缘绷起明显、牙关紧闭 , 就连头也不能活动了 。 稍稍晃一下患者的头 , 整个身体都跟着动 。 这说明一个问题 , 患者的整个身体都处于肌肉强直的状态 。
看到这种状态的一瞬间 , 她就已经知道了是怎么回事 。 但是 , 她没想到的是 , 一般阿片类引起的肌肉强直都发生在麻醉前期 , 苏醒期的还真没见过 。
来不及后悔 , 她迅速推进去一点儿镇静药和一点儿肌松药 。
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