甲状腺|i甲小百科——“小胖子”看着“有福气”？小心甲减运动

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世界范围内，儿童肥胖呈增长趋势。目前，全球近1/10的学龄儿童超重，其中1/4 属于肥胖范畴。中国儿童青少年总体上处于肥胖流行早期，但增势迅猛。

图片来源：中国儿童肥胖报告 2017
很多长辈喜欢把自己的孩子或者孙辈喂得“圆滚滚”的，认为这样是可爱，有福气的体现。殊不知，儿童、青少年肥胖症对于孩子的危害相当严重，从精神上的自卑、抑郁，到身体上的神经、消化、运动等多系统疾病都有可能导致。

甲状腺疾病当然也不例外。

肥胖与甲状腺疾病近年来，关于肥胖与甲状腺功能关系的研究越来越受到关注，二者之间的相关性也逐渐被确定。
【甲状腺|i甲小百科——“小胖子”看着“有福气”？小心甲减】部分肥胖儿童及青少年TSH水平升高，血清游离甲状腺素 (FT4)及(FT3)正常或轻度升高。
儿童肥胖与甲状腺功能相关的可能原因有以下三点：
1.瘦素瘦素（Leptin）是由脂肪细胞分泌的多肽类激素，其在血中的水平与机体脂肪含量有关。
肥胖儿童瘦素水平显著升高，且瘦素与BMI呈正相关。已有研究证实血清TSH与瘦素水平也呈正相关。

2.炎症因子肥胖者的脂肪组织处于低度炎症状态，释放大量炎症因子，这些炎症因子能够抑制人类甲状腺细胞的钠/ 碘转运体mRNA的表达以及碘摄取的活性，从而使 TSH 代偿性升高。
3.甲状腺激素抵抗肥胖患者下丘脑T3受体数量减少，导致反馈调节通路受损。这种甲状腺激素抵抗也可能是肥胖儿童及青少年血清TSH 升高的原因之一。

但是，虽然甲状腺激素能通过调节能量代谢影响体重，但是TSH轻度升高更像是肥胖的结果而不是原因。因此，对于肥胖儿童及青少年亚甲减的诊断要特别慎重，不推荐为了减重而给予这部分人群激素治疗。
之前临床也有违规服用甲状腺激素减重的例子，往往因为过量可能导致心悸、交感神经兴奋、骨量减少等副反应，甚至会导致停药后的永久性甲减。
如何控制体重？那生活中有什么办法能改善胖小孩的甲状腺功能呢？小i有几个小建议：
1.幼儿要避免接触手机
对于幼儿来说，手机辐射可能对甲状腺功能造成影响，长期看手机也会导致坐、站姿的不标准，所以一般不建议三岁以下的孩子接触手机，七八岁以下的小孩也得限量。

2.假期多参加户外运动控制体重最好的方式还是要靠运动，小孩子有好动的天性，父母也应该抽出时间来在假期带着孩子进行踏青、爬山等户外项目。
3.控制孩子合理饮食，少吃垃圾食品这些“垃圾食品”不只包括零食、炸鸡等传统认知里的“洋垃圾” ，也包括很多在我们传统观念里觉得是“健康食品”的“中式垃圾” 。现在的孩子大多处于脂肪、糖过剩的状态，诸如鸡汤、骨头汤、糕点等食物也得限量。

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