并发症|糖尿病患者服用二甲双胍，出现消瘦该怎么办？听听医生怎么说( 二 ) 治疗|能量|控制|肿瘤|血糖|剂量

需要注意的是，二甲双胍可引起胃肠道反应，如食欲减退，也是引起能量摄入不足的原因，但通常发生于用药前十周，随着时间的延长，会逐渐耐受，胃肠道症状也会逐渐消失；若胃肠道症状长期存在，导致体重严重下降后，应就诊专科医师，调整降糖方案，如更换为其它降糖药。
三、合并其它疾病
糖尿病患者可能同时合并其它影响体重的疾病，焦虑为其一。部分患者被告知糖尿病可能引起糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性并发症，以及心脑血管疾病、肾脏损害、神经病变等慢性并发症时，可能会出现焦虑情绪，担心高血糖是否已经控制达标，是否已经发生糖尿病并发症等，过度焦虑可引起体重下降，若焦虑发生于使用二甲双胍后，排除其它原因后，同时伴随上述情绪变化，体重下降需考虑焦虑所致，这部分患者通过心理疏导或抗焦虑治疗，可改善体重。
其次，糖尿病患病人群以中老年为主，而中老年人也是肿瘤的高发人群，更重要的是糖尿病可增加结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等肿瘤的发生风险，肿瘤性疾病后期也会出现体重下降，但同时会伴随肿瘤相关症状，如结直肠癌会出现排便习惯改变或便血，乳腺癌可出现乳腺肿块等，这些均为肿瘤的筛查线索。因此，若中老年糖尿病患者出现不明原因体重下降，应注意排除肿瘤。

文章图片

综上，糖尿病患者服用二甲双胍后出现体重下降，首先应排查血糖是否达标，单用二甲双胍控制血糖的患者，二甲双胍剂量不足（未达最佳降糖剂量），或病情进展导致降糖难度增加，均可引起高血糖，导致体重下降，这部分患者通过增加二甲双胍剂量，或与其它降糖药联用，增加血糖达标后可改善体重；其次应考虑是否为饮食因素引起，部分糖尿病患者为了控制血糖，长期低热量饮食，能量摄入严重不足，也是引起体重下降的重要原因，这部分患者通过合理膳食可改善体重；此外，过度焦虑或合并肿瘤性疾病也会引起体重下降，因此服用二甲双胍后体重下降应多因素考虑，逐一排查。
感谢大家的阅读！
若有不妥，敬请斧正！欢迎评论区咨询与交流！
注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。