并发症|糖尿病患者服用二甲双胍，出现消瘦该怎么办？听听医生怎么说治疗|能量|控制|肿瘤|血糖|剂量

初诊2型糖尿病患者若无禁忌症，应将二甲双胍作为首选降糖物；治疗过程中若未出现不能耐受的不良反应，应将二甲双胍作为全程控糖药。那么，服用二甲双胍后出现消瘦该怎么办呢？接下来， YI学莘将为您解析。
【并发症|糖尿病患者服用二甲双胍，出现消瘦该怎么办？听听医生怎么说】
文章图片

二甲双胍不仅可降血糖，还具有减轻体重的作用，但二甲双胍对体重的影响与体重超标的幅度有关，使用二甲双胍后：超重或肥胖的患者，体重下降的幅度较大；体重正常或消瘦的患者，体重下降的幅度较小。但部分糖尿病患者服用二甲双胍后，确实出现了消瘦，请注意了，糖尿病患者出现消瘦不一定由二甲双胍引起，需寻找以下原因：
一、血糖未达标
血糖是人体重要的能量来源，糖尿病患者早期以胰岛素抵抗为主，即外周组织摄取、利用、储存葡萄糖的能力下降，导致能量供应障碍，此时机体开始分解脂肪、肌肉等组织，从而出现体重下降。初诊糖尿病患者若血糖升高幅度不大，通常单用二甲双胍控制血糖，此时需注意：
二甲双胍起始剂量一般为每日500-1000mg ，该剂量的二甲双胍降糖作用有限，也并非二甲双胍的最佳降糖剂量，不一定能控制血糖达标。因此服用二甲双胍后体重依然下降，应注意监测血糖，若空腹血糖显著高于7.0mmol/L ，或餐后2小时血糖显著高于10mmol/L ，说明体重下降可能由高血糖引起。可能部分朋友会问：二甲双胍最佳降糖剂量是多少呢？二甲双胍的降糖作用具有剂量依耐性，即用量越大，降糖作用越显著。初始使用二甲双胍的患者，需在用药1-2周后逐渐增量至每日2000mg ，此为二甲双胍最佳降糖剂量，该剂量单用时不易发生低血糖，同时可达更好的降糖疗效，降糖疗效也可维持更长的时间。
若二甲双胍已增至最佳剂量，前期血糖已控制达标，体重还会下降吗？可能会。糖尿病是一种进展性疾病，即使早期通过合理的治疗已控制血糖达标，随着病程的进展，后期血糖可能也会逐渐升高，降糖难度也会增加。可能部分朋友会问：既然这样，降糖治疗的意义在哪里？合理的降糖治疗虽然无法阻止糖尿病的进展，但可延缓进程；控制血糖达标、减少血糖波动，近期可减轻糖尿病症状如消瘦，减少急性并发症的发生，远期可减少慢性并发症的发生，降低死亡风险。因此糖尿病患者需要定期监测血糖与糖化血红蛋白，尤其是糖化血红蛋白，高于目标范围时，如糖化血红蛋白超过7.0% ，说明需要调整治疗方案，消瘦可能由高血糖引起，此时需要在二甲双胍的基础上联合用药，控制血糖达标后，可改善体重。

文章图片

二、膳食不合理
控制饮食是降血糖的重要手段，近期可减少血糖波动，远期可减轻体重，但糖尿病患者控制饮食需注意：不建议长期接受低能量营养治疗，应将体重维持在健康水平。低能量营养治疗是指每日饮食摄入过少，总热量低于800千卡，这部分患者易出现营养不良，可能会出现消瘦，因此糖尿病患者使用二甲双胍后若存在饮食摄入不足，体重下降需考虑由能量摄入不足引起。健康体重是指将体重维持在一个合理的范围，超重或肥胖的患者应在3-6月的时间内通过控制饮食、增加运动减轻体重的5%-10% ，或将体质指数（BMI）控制在24kg/㎡以内；消瘦的患者应通过合理的营养计划，增加体重以维持在健康水平， BMI不宜低于18.5kg/㎡。