“腔梗”等不等于“脑梗”？有腔梗，需不需要吃他汀+阿司匹林？

如今， CT和磁共振检查在体检以及普通诊疗当中的应用越来越多。有不少做过头部CT或磁共振检查的朋友们会拿到“腔隙性脑梗”简称“腔梗” ，这样一个检查结果。

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一看到“梗”这个字，大部分人都会紧张起来，心想“我这是发生脑梗”了吗？
而在另一方面，关于“腔梗”到底需不需要治疗、治疗要用哪些药物？大家经常得到的也是不同的答案。有的医生说：“腔梗”不用管它；而也有医生给“腔梗”患者既开了降血脂的他汀，还开了预防血栓的阿司匹林。

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这篇文章，我们就来说一说， “腔梗”算不算“脑梗”？以及“腔梗”到底需不需要吃他汀和阿司匹林？
从严格意义上来说， “腔梗”与“脑梗塞/脑梗死”是存在明显不同的两种疾病。
“腔梗”一般是大脑当中很小的动脉血管发生闭塞所导致的，所以病灶体积往往很小。从CT或磁共振图像上看，一般直径不超过1.5公分。

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而“脑梗”则多半是大脑当中的大中型动脉内发生了血栓栓塞所引起的，所以病灶体积会比较大。

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如果不做CT或磁共振这些检查的话，很多人可能一辈子也不会发现这个问题。当然，也有一些“腔梗”可以引起症状，但确实在临床上属于比较少见的情况。

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而“脑梗”就不同了， “脑梗”常常以肢体瘫痪、口齿不清甚至危及生命为主要表现。

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研究发现，它更多地与高血压或年龄增大引起小动脉血管壁老化、肿胀等因素有关。所以，很多没有血脂异常、没有糖尿病、动脉粥样硬化风险并不高的人群，也可以发生“腔梗” 。

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而

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正是由于“腔梗”不一定跟动脉粥样硬化直接相关，因此，在治疗上，它也未必能够从“抗动脉粥样硬化”的药物当中获益。
他汀作为降胆固醇治疗最常使用的药物，它主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇这种促进动脉粥样硬化的“坏胆固醇” ，来发挥稳定动脉粥样硬化斑块、保护心脑血管的作用。

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而阿司匹林则主要通过抑制血小板的激活与聚集，来降低血栓形成的风险。

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我们在前面已经说到了， “腔梗”的发生很多时候跟动脉粥样硬化并无关联。那么，有“腔梗”的人群到底需不需要吃他汀和阿司匹林呢？
在当中明确指出：
对于没有明显症状的、不伴有任何血管危险因素的单一腔隙性脑梗死患者，不建议使用阿司匹林！并且，也缺乏明确支持对这类患者使用他汀类药物的临床证据。
这份共识还专门强调了，不要对无症状的“腔梗”进行过度治疗！

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也就是说，

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不过，临床上，完全符合上面这种情况的患者也不是很多。到了一定的年纪以后，大家多多少少会容易出现血压、血脂和血糖方面的异常。