出现急性肾绞痛症状的患者应进行尿液分析以及腹部和骨盆的非增强 CT 扫描 。 KUB 和肾脏超声可以作为替代方案 ， 但非增强 CT 扫描是评估腰痛的金标准 ， 尤其是与任何血尿相关的情况下 。 如果发现任何显着结石 ， 建议在 CT 扫描后立即进行 KUB ， 以帮助跟踪结石的进展并确定其放射不透明度 。 如果草酸钙结石足够大（通常为 2 至 3 毫米或更大） ， 则很可能在 KUB 上可见 。 任何潜在的高草酸尿症的评估将单独考虑 。应尽可能对所有尿路结石进行化学分析 ， 并研究其成分以确定可能的病因 。 一水草酸钙 (whewellite) 和二水草酸钙 (weddellite) 在尿液中分别呈现哑铃形和金字塔形结晶形式 。 这有时可能有助于确定根本原因 ， 因为纯草酸钙一水合物通常见于原发性高草酸尿症 ， 而纯草酸钙结石和混合草酸钙结石（一水合物和二水合物）均见于继发性高草酸尿症 。[3] [7] [39] 任何疑似高草酸尿症的患者都应通过收集 24 小时尿样来检测尿中草酸排泄量 。 这最好不要在医院进行 ， 而应由患者在家中进行 ， 同时进行常规饮食和日常活动 。 最好在进行大量尿液化学检查的实验室进行测试 。 它通常与其他泌尿化学检查结合进行 ， 作为肾结石形成剂预防和预防性治疗的评估的一部分 。 测试的其他化学物质通常是尿量、pH、钙、柠檬酸盐、肌酐、镁、磷酸盐、尿酸、钠以及血清钙和尿酸 。对于大多数实际目的 ， 成人的正常 24 小时尿草酸盐水平为 40 毫克或更低 ， “最佳”水平为 25 毫克或更低 。 尿中草酸盐浓度应为 20 mg 草酸盐/1000 ml 尿液或更少 。尿草酸与肌酐的比值也被广泛使用 ， 但应使用特定年龄的正常限值进行比较 。轻度或中度高草酸尿症（通常每天 40 至 60 毫克）通常被认为是饮食 。校正患者体表面积的 24 小时尿草酸盐水平有些争议 。 校正值通常不会在 24 小时尿液实验室报告中给出 ， 而只是通常的正常参考范围 。 如果使用体表面积 ， 则每 24 小时尿草酸盐排泄量 <0.45 mmol/1.73 m^2 。 每 24 小时尿草酸排泄量超过 1.0 mmol/1.73 m^2 通常见于原发性高草酸尿症或肠道高草酸尿症 。 一些专家认为 ， 表面积校正相对没有意义 ， 因为晶体和结石的形成仅基于相对过饱和度水平 ， 而不依赖于体表面积测量值 。建议大约每 3 个月重复 24 小时尿检 ， 直到达到最佳水平 ， 此后至少每年一次 。原发性高草酸尿症的诊断罕见且不常见 。 通常情况下 ， 只有在终末期肾功能衰竭 (ESRD) 和透析发生后才会变得明显 。[3] [10] 原发性高草酸尿症患者 24 小时尿草酸水平 > 75 毫克 ， 许多人每天会超过 100 毫克或更多 。 一些可能是调查这种情况的线索的情况是：
- 儿童肾结石发作 ， 尤其是小于 5 岁的儿童 。
- 成人草酸钙肾结石反复发作 。
- 高于 100 毫克/24 小时的高草酸尿 ， 尽管这些高水平也可能出现在肠道高草酸尿中 。 肠道高草酸尿症 ， 钙排泄量通常<100mg/天 ， 患者常有慢性腹泻 ， 常有严重的低柠檬酸尿 。 接受过胃旁路手术（如 Roux-en-Y 手术）的患者更可能患有肠道高草酸尿症 ， 而不是原发性高草酸尿症 ， 因为他们的草酸钙结石病是由原发性高草酸尿症引起的 。
- 任何诊断为草酸钙肾钙质沉着症的患者 ， 即草酸钙在肾组织内沉积 。 如果这种肾钙质沉着症伴有肾小球滤过率（GFR）下降 ， 则更提示原发性高草酸尿症 。 （然而 ， 肾钙质沉着症也可能是由肾小管酸中毒引起的磷酸钙沉积引起的 ， 这是更常见的表现 。 ）
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