抑郁症|如何从难治性抑郁症中走出来？（上）抑郁症

昨天一位患者开门见山问一个问题：究竟什么抑郁症是难治性抑郁症？
她说她患抑郁症15年了，经历了抗抑郁药物，经颅磁和心理治疗，都没什么效果，医生说她的抑郁症是难治性抑郁症。
她说10多年的失眠，焦虑，恐惧，身体疲惫让她感觉活着很绝望很无助。

究竟什么抑郁症是难治性抑郁症？
医学认为，经过了两种或两种以上结构不同的，且足量，足疗程的抗抑郁药物治疗，患者的症状仍没有改善的，即定义为难治性抑郁症。约30%的患者经过抗抑郁药物治疗后感觉无效。

为什么同样是抑郁症，有的患者却感受不到抗抑郁药物带来的效果呢？

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这需要明白抗抑郁药物作用的机制。
信息在脑内是以电信号-化学信号交替传递的，神经元内部的传递是电信号传递，神经元和神经元之间的传递依赖的是化学信号的传递。
具体运作机理是：上一个神经元释放足量的神经递质，这些神经递质类似“船”一样把信号“轮渡”到下一个神经元的受体，以完成神经元间信号的传递。

如果上一个神经元因某种原因导致其释放的神经递质数量不足，神经元间化学信号的传递就会不顺畅，就会发生认知障碍，情绪或情感障碍。

当患者脑内信号平稳的时候，患者一般感觉不出什么异样的情绪。可一旦脑内信号暴增，比如突遇压力的时候，脑内化学信号的传递可能会发生堵塞，患者的情绪可能会崩溃。就类似抑郁的孩子在家玩手机没事，一旦面临上学就陷入糟糕的情绪。

目前主流的抗抑郁药物，主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，选择性5-羟色胺和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，以及即将面世的选择性多巴胺再摄取抑制剂（比如丙泊酚）。
但是我们要明白，抑郁症的根源是患者脑内神经元发生了生理性功能障碍，由于神经元发生了生理性障碍，所以其释放神经递质的功能失常。（为什么神经元会发生生理性障碍可以查阅《抑郁症患者的活力是如何恢复的？》文章内容）

主流药物的运作机制就是增加神经元突触间神经递质的数量，以保证化学信号的正常传递。方式是通过药物抑制相关递质的回收，确保神经元突触间能停留更多的神经递质来传递信号。

但由于每个患者脑内神经元生理性障碍发生的程度不同，药物就有了不同的效果。如果神经元生理性功能障碍较严重的话，释放的神经递质数量可能会不足，这时即使再通过药物抑制其回收，也很难确保突触间有足够数量的神经递质来传递信号。

不管患者脑内神经元生理障碍发生的程度如何，药物其实都只是在忙于”修补“症状，不是在疗愈抑郁症，一旦停药，信号传递又堵塞了，症状又回来了。
所以，抗抑郁药物不是疗愈了抑郁症，是缓解了抑郁的症状。
真正的疗愈，需要患者脑内神经元功能恢复正常。
可见的验证是：患者抗压能力增强，快乐感恢复以及积极性思维构建等。
所以，对于抗抑郁药物来讲，没有所谓的难治性抑郁症，因为它的运作机制只是在缓解抑郁的症状。
对于药物来讲，抑郁症也都是难治性的，因为药物无法让患者跳出症状复发的循环圈。（关于抑郁症的复发，可以查阅：抑郁症为什么容易复发？该如何解决复发？）。

患者如何才能从难治性抑郁症里走出来？