神刊CA：癌症幸存者的权威生活指南！

一提到身边某某确诊“癌症” ，那真是闻者伤心，听者惆怅。即使在医疗技术发达的美国，癌症也是导致死亡的第二大原因[1] 。截止到2019年1月，美国共有1690万癌症幸存者，占总人口的4.8%[2] 。
事实上，我国也已是癌症大国，仅2016年，新增癌症病例就有406.4万，新增癌症死亡病例241.3万[3] 。同时，随着人口老龄化的加剧、生活习惯的改变、筛查提高癌症的早发现、现有治疗方案的改进、靶向和免疫治疗的开发等因素，可预见的是：癌症幸存者群体的规模将持续增加[4] 。
在绝大多数癌症无法根治的现实面前， “与癌长期友好共存”是癌症患者不得不面对的选择。以往的实验室和临床观测数据表明，在患者确诊癌症后，诸如饮食、身体活动、肥胖、饮酒等，都是能够影响癌症复发率和癌症幸存者生存时间的风险因素。
因此，如何持续干预危险和复发的可改变因素、提高癌症幸存者长期健康的生存时间是癌症研究领域、癌症患者、患癌家庭和社会的共同关注焦点。
近日，由美国癌症协会（AmericanCancerSociety,ACS）牵头组织撰写的第三版《美国癌症幸存者营养和身体活动指南》发表在“医学神刊”《临床医师肿瘤杂志》（CA）上。通过梳理和分析自2012-2020年发表与癌症相关的系统文献综述、荟萃分析、队列研究汇总分析和大型随机临床试验等数据，新版指南明确指出癌症幸存者保持长期健康生存最重要的两个可改变因素是：持续的健康饮食和积极的身体活动。及时更新的新版指南将为医生、患者及其家属提供权威的科学指导，对提高癌症幸存者长期健康生存时间具有十分重要意义。

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ACS在2006年发布了第一版指南，并在2012年更新发布了第二版指南。 2022年新版指南与前2版指南不同点在于：更新后的指南为人体测量参数、身体活动、饮食和酒精摄入量提供了针对不同癌症和基于证据的建议。该指南的目标是：减少癌症复发、延缓新发疾病、及降低癌症特异性和总体的死亡率。
更新后的指南着重从饮食和身体活动角度提供了癌症幸存者的通用建议、针对个人的癌症预防建议以及14种特定癌症生存率与肥胖、身体活动、饮食、饮酒关联性的全面总结。
2022版癌症幸存者营养和身体活动指南要点
1.癌症幸存者的通用建议
（1）在癌症确诊后，应尽快开展营养的评估和咨询。目的是预防或解决营养缺乏、保持肌肉质量、妥善处理因治疗导致损害机体营养状况的副作用。
（2）在癌症确诊后，应尽快开展身体活动的评估和咨询。目的是帮助患者做好治疗准备、提高耐受和响应治疗，并控制一些癌症相关症状和治疗相关的副作用。
2.改善癌症幸存者长期健康生存和可能提高生存期的建议
（1）避免肥胖，通过饮食和保持或增加肌肉质量的体力活动。
（2）参加规律的体育活动，需考虑癌症的类型、患者健康状态、治疗方式、症状和副作用等因素。
（3）遵循符合营养需求且始终如一的健康饮食模式以及预防慢性病的建议。
（4）遵循美国癌症协会指南的一般建议，预防癌症的饮食和体育活动可降低新发癌症的风险。
3.针对个人的癌症预防建议
（1）实现并保持健康的体重
将体重保持在健康范围内，避免在成年期间的体重增加。
（2）多运动
成年人：每周应进行150-300分钟的中等强度身体锻炼（如快走、瑜伽、骑自行车等）；或75-150分钟的剧烈运动（如跑步、游泳、网球运动等）；最理想的状态是努力达到或超过300分钟的时间上限。