尿毒症|肌酐降不下来别着急！先弄清一件事，降肌酐护肾事半功倍贫血

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肌酐升高意味着肾功能衰退的开始，血液内毒素水平升高。肾病2期是肾脏细胞纤维化发展的开端，随着肾功能进展，毒素水平会越来越高，加重肾脏的代谢负担，导致多种并发症发生，包括电解质紊乱、贫血、甲状腺功能亢进等等。

控制肌酐升高是帮助肾功能受损的患者，减轻血液毒素蓄积的重要环节，目的是尽量避免尿毒症预后的发生，以免进入透析。
【尿毒症|肌酐降不下来别着急！先弄清一件事，降肌酐护肾事半功倍】
很多肾友进入到肾病3期后就开始重视肌酐值的变化，以判断肾功能的损伤情况以及病情的发展方向。肌酐能不能降下来，能降到什么程度？都与肾功能的损伤程度直接相关。
临床上部分患者会遇到肌酐迟迟降不下来的问题，非常担心尿毒症的发生！
你的肌酐为什么会降不下来？先来看看肌酐到底是以什么形式存在于血液中！
由于肌酐产生后本身不会存在血液内太久，但当肾功能下降后导致滤过代谢速度减缓，才导致多余的肌酐排出障碍，所以我们统称肌酐、尿酸等这些多余的物质为“毒素物质” ，长期留在血液内会引起多器官损伤，所以都是“有害”物质。
这些毒素物质按照其性质以及分子量的大小，可以分为三类：
小分子毒素：包括肌酐、尿素、尿素等物质；
中分子毒素：包括β2微球蛋白、瘦素、甲状旁腺激素（PTH）等。
蛋白结合类毒素：以硫酸对甲酚、硫酸吲哚酚、吲哚-3-乙酸、马尿酸等为代表。

为什么有时候肌酐不好降下来？肌酐、尿素只是血液毒素中的小分子部分，而肾功能损伤后血液内不仅有这些小分子毒素，还有中等以及大分子毒素。其中小分子毒素可以通过改善肾脏血液循环，恢复部分肾功能，保持尿量在1000毫升以上，都可以排出体外，避免大量蓄积在血液中。
而中等分子物质以及大分子毒素的代谢就没那么容易了，当受损肾功能恢复有限时，中等以及大分子毒素排出量减少，会影响到小分子毒素的代谢，进而血液整体毒素水平高，尿毒症风险增加。
如何尽可能把肌酐降到安全范围？尽可能改善受损肾细胞以及保护好剩余的肾细胞，稳定肾脏内血液流通环境是控制肌酐较低水平的关键。而有些肾友在降低肌酐治疗过程中，只是用一些辅助性药物包括尿毒清、黄葵胶囊、肾衰宁胶囊、碳片等这些中成药物，在一定程度上可以起到通腑泄浊、活血化瘀的作用，起到辅助控制肌酐的作用。但对根本改善受损肾细胞作用有限。
因此除了这些中成药辅助治疗之外，根本上改善肾脏血流情况，还要增加系统的疗法来清除血液毒素，恢复肾脏血液流通的情况，从根本上稳定住恶化的肾功能。
系统的控制，包括口服中药以及具体的疗法包括督灸、药浴、熨帖等。同时联合西药方案控制血压、贫血、电解质紊乱的情况，可减轻大量毒素蓄积导致的尿毒症威胁。

而已经进入尿毒症阶段的肾友，如果尿量维持较好（一天800毫升以上），没有严重并发症，同时肾小球滤过率在10以上，可以保守治疗降低肌酐等毒素指标，稳定毒素水平升高，而不进入透析治疗。
血液透析相对来说可以清除小分子毒素，但对中等以及大分子毒素无可奈何，且会把有用的物质一同过滤掉，增加贫血、心衰等风险。所以肌酐升高后并非首要选择，也不是最好的选择。