尿蛋白|肾功能损伤严不严重？尿液可以告诉你，4种情况反应问题不同肾病|尿毒症

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很多时候大家担心会不会尿毒症，主要是对自己的病情没有太多概念。
到底肾功能损伤严重程度怎么样？
是十年还是几十年会到尿毒症？
有没有可逆转的空间？能不能终生维持病情稳定？
等等这些问题大家往往心里没有明确的答案，因此在治疗过程中也是走一步看一步。这样对病情长期稳定不利，同时容易出现反复的情况，当突然恶化时应对不及时还会耽误病情的控制。

肾功能发展程度到底该如何掌握？通常多数人会看尿蛋白和血肌酐两项指标。
尿蛋白越多肾功能损伤就越严重吗？其实不完全是。尿蛋白症状多发生在肾炎、肾综早期，此时肾脏内部炎症反应活跃，肾小球基底膜损伤严重，主要是病理损伤严重，而不一定伴有整体肾功能的损伤。
肌酐可以反应肾功能整体损伤情况，更多的是血液内毒素水平。但早期升高时要结合着肾小球滤过率来看，单纯看肌酐值不是很准确。
除了这两项指标，还有哪些指标更能体现肾脏功能损伤严重程度，到底是否还能继续工作，还是可能快罢工了，还是有可逆转的空间？
这项尿液指标反应肾功能比尿蛋白更重要！它就是尿量的情况，肾病发展到不同阶段排尿情况会有较大的差异！

尿量无明显变化——肾病早期

原发性肾病和继发性肾病发病原因不同，发病机制有差异，尿量情况变化有不同。但病情发展早期多没有明显尿量变化。
原发病早期更多的是免疫炎症反应问题，会引起肾小球基底膜损伤，尿蛋白流失，引起水钠潴留导致肾性水肿的情况，此时体内水钠代谢失衡，引起尿量减少的情况，但主要是肾脏滤过问题，而不是损伤问题。
在炎症反应得到控制后，蛋白流失量逐渐下降，水肿得到改善，排尿恢复正常。
继发性肾病早期主要是免疫和血液循环的问题，比如狼疮性肾炎是免疫问题，糖尿病肾病是血流问题，同样会引起尿蛋白水肿的情况，但一般尿量多数正常。

尿量微量减少——肾病中期

肾病进入到3期尿量很多人都没有尿量减少或尿量轻微减少，这个阶段肾小球滤过率下降到60以后，此时肾小球滤过及肾小管的功能都会受损，部分患者尿量由1500毫升以上，下降到1000-1500毫升。
但有些患者平时限水或本身喝水少，只要不低于1000毫升问题不大，可能就没有注意尿量了减少的情况。
但如果一旦低于1500毫升就要注意肾脏滤过功能以及排毒功能下降的问题，需要及时进行保肾以及改善血液循环的治疗。

少尿——肾衰竭阶段

“尿少和少尿”两个字换个位置反应的问题就差很多。当出现少尿一般24小时尿蛋白少于400毫升，说明肾小球大量损伤且不可逆，这个情况多出现在肾小球损伤后引起的肾功能衰竭的阶段。
少尿伴随着的是血液内毒素水平越来越高，致使肌酐、尿酸等指标升高，同时酸碱以及电解质代谢平衡也会影响到。
当肾友们出现这个信号就要警惕病情的恶化了，同时尿毒症风险非常高，此时要及时针对受损肾细胞进行改善治疗，延缓尿毒症发展，避免进入透析。