|大肠癌多是息肉“拖”出来的？息肉切除后，多久再做大肠镜检查？( 二 )

因为大肠内存有粪便，以及发酵后的氢气跟甲烷，执行检查跟治疗前应充分清肠，以提供良好的视野以及减少术后感染、术中甲烷爆炸的风险。需要大家了解的是，这些风险几率很小，毕竟在做肠镜前会提前一天清肠。
大肠息肉如果是良性的，可以不用切除吗？但如果也切除是不是比较保险？
无蒂锯齿状息肉、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤等，属于会有癌变风险的息肉，严格来说还属于良性的息肉，可是他们是所谓的癌前病变，所以还是建议切除。当然，如果病人因为太过虚弱或年岁已大，评估癌变过程落在预计生命终期之后，就没有马上切除的必要了。
至于常见的增生性息肉，因为风险非常低，只建议切除位于近端大肠、超过0.5厘米的增生性息肉；或位于远端大肠、超过1厘米的增生性息肉。
根据2017年美国癌症协会发表的文章，使用大肠镜检查以及切除这些可能癌变的良性息肉的行为，可以减少40%的大肠癌发生率以及50%的大肠癌死亡率。

大肠息肉切除后，多久要再做一次大肠镜检查？虽然多数大肠癌变进程在10年左右，然而，考察基因的因素以及病人的饮食习惯等，如果是近亲有大肠癌的患者，即使是在息肉切除后，也应每5年检查一次大肠镜。
对于其他息肉史的病人， 2020年美国大肠癌专科医学会针对切除的息肉种类、数量给予建议：
无息肉：10年后检查
增生性息肉：3-10年内检查（视个数以及大小而定）
管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤：1-10年检查（视个数以及大小、分化情况而定）
无蒂锯齿状息肉：3-10年检查（视个数以及大小、是否有分化异常而定）
当然，如果是清肠不佳的大肠，建议在3个月至1年内就要再做大肠镜。

如果不只一个息肉，也会一并切除吗？最多能切几个？如果是需要切除的息肉，在时间、设备都充足、病人生命征象稳定的情形下，都会一起切除。但是切除息肉要考虑的事情很多，比如说：上百个、上千个息肉的病人，一次完全切除不实际，切除后复发率也高，应考虑其他处理方式。另外，如果预期息肉切除后的伤口因太大或角度会无法缝合，应考虑留院观察或者采用其他方法，贸然出手可能会出现无法止血的问题。切了第1个息肉，发现病人很难止血，也不会马上切第2个，而是立刻改善病人易出血的因素后，再考虑切除其他的息肉。
动了大肠息肉切除手术，为什么不能马上坐飞机？机舱内的压力变化会使得肠内残余气体的风险变得不可知，可能会增加腹痛以及出血、穿孔的风险，如果人当时在飞机上发作，会造成该航班机组员以及乘客的困扰，也会耽误抢救时机。
此外，出国免不了提行李，负重也会使得腹压增加，连带增加伤口出血的风险。病人常见息肉切除术后在机场出血就是这个原因。
息肉切除术后建议两周内不要远行，因为延迟性出血跟穿孔可能会发生在这段期间，如果当时人在高山上或国外，风险太高。

切完息肉后是不是就一劳永逸了？根据2020年的数据，在对照组大肠癌10年累积发病率在2.1%的情景下，息肉切除后为增生性息肉的人群，之后大肠癌10年累积发病率为1.6%；无蒂锯齿状息肉的大肠癌10年累积发病率为2.5%；管状腺瘤的大肠癌10年累积发病率为2.7%；管状绒毛腺瘤的大肠癌10年累积发病率为5.1%；绒毛腺瘤的大肠癌10年累积发病率为8.6% 。
因此我们可以发现，即使我们将病灶处切除，中断了该处的癌变进程，病人仍然无法恢复到跟普通人一样的基本风险，也就是说，其他的大肠黏膜仍然有癌变风险。