衰老|做完手术就能回家的日间手术模式,会不会有什么问题?( 二 )


来自北京的网友说道:要看什么病 , 肾结石手术就不适合 , 术后各种难受 , 还是住院好 。 (估计是亲身体会过)
来自天津的网友说道:我们的大城市社区医疗服务水平都很低 , 我国发展提升基层医疗服务的空间巨大!
来自浙江的网友说道:日间手术有什么好 , 做了手术就不管了 , 让人回去怎么放心?
来自山西的网友说道:日间手术有点胡闹吧 , 在没有拆线之前 , 你敢不敢打包票没问题?
......
可以说 , 一石激起千层浪 , 众说纷纭 。 这里面 , 有医生 , 也有患者 。 然而 , 似乎少了一个关键人物——麻醉科 。
为什么关键?大家可以浏览一下目录:

随着舒适化医疗的发展 , 很多手术都需要在区域麻醉、甚至全麻下完成 。 少了麻醉 , 根本玩不转!
有人说 , 该怎么麻醉就怎么麻醉 , 谈何玩不转?
说这话的人 , 至少应该是对麻醉不太了解的 。 一个完整的麻醉流程 , 至少包括:术前访视、术中麻醉以及术后访视三个环节 。 其中 , 术前访视环节是最为关键的阶段 。

术前访视过程 , 麻醉医师需要全面掌握患者的体格情况、既往疾病史、现病史以及本次手术术式以及可能伴随的风险 。 只有术前做好充分的了解以及准备 , 才能在手术过程中保障患者生命安全以及为外科提供最佳的手术环境;同时 , 也为患者术后能不能实现早点回家的愿望打下了伏笔 。
举个例子:假设患者有高血压 , 并且是那种可能会影响围术期安全的高血压 , 就需要麻醉医师提前介入调整血压 。
【衰老|做完手术就能回家的日间手术模式,会不会有什么问题?】有人说 , 为什么是麻醉科来调血压 , 不是内科来调血压吗?
说到这个问题 , 我们必须强调一下:手术室内 , 保障你安全的是麻醉科 , 不是内科 。 从调整血压的策略上看 , 麻醉科与内科也有不同 。 比如 , 吃含有利血平的降压药就不能立即手术麻醉 , 否则围术期可能有危及生命的剧烈循环波动 。
即便没有高血压 , 术前访视这一环节 , 一般都要在术前一天完成 。 如果你不来住院 , 麻醉医师上哪里找你去?
有人说:没有高血压的情况 , 手术前一天去一次医院 , 让麻醉医师看看不就行了?
现实情况是 , 恐怕不能如你所愿 。 因为 , 绝大多数医院的麻醉科都很忙 。 并不是说 , 你来了之后麻醉科就有时间来术前访视 。
有人说 , “小医院”不是很闲吗?
不好意思 , 国内麻醉医师总数不到十万人 , 而全国每年有近8千万例手术室内的手术需要麻醉 。 假设“小医院”手术少 , 麻醉医师自然会流向“大医院” 。 留守下来的 , 也仅能应付“小医院”的日常手术 。 况且 , 无论公立、私立都是不养闲人的 。 “养的”人 , 也基本都是“刚刚好” 。

麻醉科不仅仅承担手术麻醉任务 , 还要负责分娩镇痛、还要负责急诊急救甚至疼痛诊疗 。 也就是说 , 即使你兴冲冲来到医院 , 也得等麻醉医师忙完再来看你 。
另外 , 很多时候术前一天的信息更可靠 。 比如 , 手术前几天没感冒 , 而手术前一天刚好感冒 , 手术就得推迟 。
有人问:感冒和手术有关系吗?
和手术没有关系 , 但是和麻醉有关系 。 重感冒的人 , 气道极其敏感 。 手术期间 , 可能因为各种原因导致气道事件 。 术后 , 也可能因为这个“小小的”感冒而导致肺内感染 , 最终住院时间延长 。
从这一点来看 , 患者手术前一天几乎就不能干什么 , 还得来医院 。