脾胃|血脂高到多少就该吃药了？有4种情况确需用药，别心存侥幸健脾|豆腐|油菜

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低密度脂蛋白高到多少，才要吃药啊？
这是一位读者朋友在我的一篇科普文章后的留言。虽然我们对于高血脂用药的问题谈过很多了，但还是有不少朋友会问到类似的问题，有些朋友还会把血脂检查的化验单上传，问这种情况要不要吃药，但多数情况下，这样的问题，是无法仅凭一个数值就说，到底应该吃药还是不吃药的。到底什么样的血脂情况，才需要用药呢？不同情况的血脂升高，又需要如何合理选择用药呢？今天的这篇科普文章，我们就来和大家聊一下这方面的话题。
血脂异常，有4种情况，属于确需用药的情况相信大多数朋友都知道，血脂检查通常都会包含总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯四个值，有些检查中，还会有更多的7个值。在这四个值中，低密度脂蛋白胆固醇是主要的血脂指标，也是评估心血管疾病风险的首要目标，这也是有读者朋友问到开头我们提到问题的主要原因。
【脾胃|血脂高到多少就该吃药了？有4种情况确需用药，别心存侥幸】
关于血脂高到多少需要用药的问题，我们不应该单凭血脂检查值来确定，到底要不要用药的问题，我们应该结合血脂各项指标异常的严重程度，再结合其他风险因素，评估心血管疾病风险，结合不同的风险级别，确定不同的血脂控制目标，同时在坚持健康生活方式调理干预的前提下，再考虑要不要服药控制血脂的问题。对于确需用药的血脂异常，我们简单来为大家总结4种情况。
1、已有心血管疾病的，绝大多数情况都需要服用药物控制血脂。
对于已有心血管疾病的朋友，如果从风险分层来说，这种情况属于心血管的极高危风险，需要注意严格控制血脂，减少心血管疾病二次发作风险。对于这种情况的朋友，低密度脂蛋白胆固醇的控制要达到1.8mmol/L以下才算达标，对于一些存在非常高的二次发作风险的患者，这个值有时候要控制到1.4mmol/L以下才更安全。

把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下，是一个非常严格的标准，比检查报告单上的正常值上限（3.4mmol/L），还要低很多，因此，对于这样的情况，绝大多数都是需要在做好生活调理干预的基础上，加用药物加强血脂的控制。比如常用的他汀类药物，不但能够使低密度脂蛋白胆固醇显著降低，还有一定的缓解动脉粥样硬化进程，缓解血管内皮炎性反应的获益，是很多心血管疾病患者都需要长期服用的血脂控制药和心血管疾病二级预防用药。
2、尚无心血管疾病的，需要结合心血管风险分层来确定是否需要用药
对于尚无心血管疾病的情况，首先需要做的，不是考虑血脂高了就要吃药，而是应该结合血脂情况，评估自己的心血管疾病风险，除了血脂水平以外，是否有高血压、糖尿病、年龄因素、家族是否有早发性心血管疾病史、肥胖、吸烟、是否有慢性肾病等，都是应该考虑的评估因素，综合上述风险因素评估，如果属于中低危风险的，血脂升高程度通常也不会太严重，一般可以首先考虑通过生活调理来加强血脂的控制，低密度脂蛋白胆固醇控制到3.4mmol/L的基准值以下，就是很好的。