是什么导致三亚两位结肠癌老龄患者一位接受手术好转，另一位并发感染身亡？

作者：于江涛衣晓峰
根据国家癌症中心发布的一份最新癌症统计报告， 2020年，我国癌症新发病例457万例，其中肺癌高达82万，排序第一，结直肠癌56万，紧随其后。同时， 2020年国人癌症死亡数为300万，前五名依次为肺癌（71万）、肝癌（39万）、胃癌（37万）、食管癌（30万）、结直肠癌（29万）。哈尔滨医科大学博士生导师、三亚哈医大鸿森医院名誉院长、普外科首席专家宋春芳教授在接受媒体采访时指出，近年来，和其它恶性肿瘤一样，罹患结直肠癌的患病率也呈“水涨船高”的态势，各个年龄段均不能幸免，其中以老年群体更容易被结直肠癌“拖下水” ，必须引起高度警惕。

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【是什么导致三亚两位结肠癌老龄患者一位接受手术好转，另一位并发感染身亡？】宋春芳教授分析指出，由于结肠癌早期常无特殊症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或粘液，许多人尤其是老年朋友认为自己作息不规律、生活压力大，或者因为年老体弱、胃肠功能不好，出现排便异样的情况是再正常不过的事情，因此往往对这些问题视而不见了。事实上，上述症状能否给予应有的重视，会不会及时到医院就诊和筛查，往往决定结肠癌患者能否获得根治，预后的差别也是巨大的。
一正一反的典型病例
今年3月上旬，三亚哈医大鸿森医院普外科连续接待了两位结肠癌老龄患者，最终诊疗结果天壤之别。这其中， 76岁的李阿姨因“腹部胀痛伴停止排气排便3天”迅速到医院诊治。经检查后，诊断为完全性肠梗阻，不排除降结肠癌的可能，予以非手术治疗后病情不缓解，腹部胀痛加重，经宋院长、普外科主任冉启华团队深入讨论并征得家属同意，为李阿姨行剖腹探查手术，结果术中发现降结肠和乙状结肠的交界处长了一个巨大的肿瘤。找到了病灶所在，医生为她施行了结肠癌根治术，术后老人恢复良好，很快就出院了。

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年届八旬的王大爷，住院前一天出现寒战高热，但并未放在心上。之后因“腹部剧痛伴排气排便减少5天”来三亚鸿森医院。入院时王大爷腹痛难忍，伴发感染性休克、弥漫性腹膜炎。经医疗团队详细检查、积极抗休克并紧急手术，切开患者腹膜后，粪水和粪臭味喷涌而出；专家团队快速探查后发现降结肠和乙状结肠交界处的结肠癌，结肠极度扩张、肠腔张力高、肠壁缺血、长段坏死伴穿孔、小肠嵌入盆腔导致挤压缺血坏死，大量粪便进入腹腔，由此酿成了腹膜炎、感染性休克，术中迅速切除结肠肿瘤、结肠及小肠坏死肠段，并做了造口术。但遗憾的是，因老人就医时间拖延长，术后感染程度太重合并多脏器功能衰竭而终告不治。
宋春芳教授就此评价说，现如今，我国医疗技术水平已经非常高，老人年龄早已不是手术的制约因素，术前合并症的有效控制、围手术期的监测与治疗，完全可以有效地降低术后并发症、手术死亡的发生率，让老年人安享术后的“第二春” 。问题的关键是，当发现存在消化道症状时，必须及早看医生，不能久拖不决，延误最佳手术时机。

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结肠癌起自青萍之末
被视为“静悄悄”发生的结肠癌，其中大部分是在身体里从无到有，由小到大，经过多次演变而悄然来袭的，大约需要10-15年；也有30%的结肠癌不经过腺瘤演化，而是直接以癌巢的形式登场的。宋春芳教授解释说，结肠的正常上皮细胞演进为增生微腺瘤，经过早、中、晚期腺瘤三个阶段，最终定格为癌，并随时间推移而浸润转移。临床中，结肠癌病因之谜仍未破解，但其相关高危因素逐渐被人们认识到，比如腺瘤和错构瘤性息肉、炎症性肠病、家族史、过多脂肪、蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维，以及年龄、肥胖、吸烟等。