胃癌患者，最需要知道的是什么？( 四 ) _健康小知识

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菠萝:先进行手术后免疫，还是先免疫后手术呢？
张小田主任：胃癌新辅助治疗一般都是先做新辅助，再做手术，把有效的药物尽量留在术前。因此，目前主流推荐术前使用免疫治疗，不过还是需要看患者的PD-L1的表达等一些检测结果，不推荐进行一些泛泛的治疗，还是推荐进行有针对性的治疗。
菠萝：参加临床试验分到对照组是不是就不治疗了？
张小田主任：其实不是这样的，对照组本身就是目前的标准化治疗。相当于我们参加临床研究的时候，接受的最差的是标准治疗，并不会不管患者。另外，实验组也不一定是更好的治疗方案，有时候会出现新药临床研究阴性的情况，与对照相比，并没有改善生存。
总之，无论是对照组，还是实验组，我们的目的都是为了肿瘤患者能有更多获益。这种收益可以分为两个方面，一方面可以是可能会用到新药，可能会获得更好的治疗效果；另一方面就是会受到整个医护团队的格外关照。照顾的更多一点。
菠萝：一针120万的CAR-T免疫细胞疗法在胃癌的研究进展有哪些？
张小田主任：免疫细胞治疗在胃癌做出了一个挺大的突破，如沈院长牵头的针对Claudin18.2靶点的免疫细胞疗法。这个肿瘤标志物属于“明星”标志物，因为它理论上和HER-2基因突变不重合，可以覆盖到HER-2基因突变阴性的患者群体中。
然后我们团队做的一项Ⅰ期临床试验显示，在28例二线以上的胃癌患者中，客观有效率为61% ，比化疗时代的10%左右提高了5倍，是一个很好的突破。
此外，针对Claudin18.2靶点有单抗、双抗、抗体偶联药物也在不断的研发当中，暂时还没有药物上市，还在研发的路上。
菠萝：目前有还能入组的针对Claudin18.2临床研究吗？
张小田主任：有的，如科济的Claudin18.2CAR-T细胞疗法已经进入上市的临床研究的过展期，但由于上海疫情可能要耽误一点时间。此外， Claudin18.2CAR-T细胞疗法的研究公司还有南京传奇、南京北恒、复星医药、安斯泰来等。大家可以根据自身的情况，选择合适可行的临床研究。
*由于篇幅所限，只精选了部分问答。本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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