胃癌患者，最需要知道的是什么？

菠萝说
胃癌一直属于我国高发肿瘤，尽管目前有很多治疗手段，如手术、免疫、靶向治疗等等。但患者有时会感到迷茫，如何选择才是最适合自己的方案呢？
近期菠萝会客厅和“良医汇患者指南”一起，有幸请到北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科张小田主任，讲讲胃癌患者确诊后应该了解的一些基础些知识以及常见的治疗方式。今天和大家分享。

文章图片
张小田教授
北京大学肿瘤医院
消化肿瘤内科主任医师
中国抗癌协会肿瘤支持治疗委员会秘书长
本期部分要点
面对肿瘤，作为一个患者最需要了解的是什么？
面诊时，医生最担心遇到哪些情况？
什么样的人群适合进行免疫治疗？
应该先进行手术后免疫治疗，还是先免疫后手术？
参加临床试验分到对照组是不是就不治疗了？
菠萝：在治疗方面，如果您见到一个晚期胃癌患者，您觉得他最需要知道的是什么？
张小田主任：如果说到“最” ，那我觉得第一个就是了解医院、医生。
一个患者其实不见得需要多么深刻地了解抗癌治疗的新进展和指南，但是他一定需要了解自己的合作伙伴——医生。去对的地方，找对的人对于大部分普通患者来说才是最重要的。
什么叫去对的地方呢？相信我们大多数病友都是在综合医院内确诊的，直接来肿瘤专科医院确诊的往往很少。大家如果在综合医院里诊断出癌，第一反应可能就是“就地解决” ，在综合医院找肿瘤治疗专科。其实这时候，大家也可以考虑下肿瘤专科医院，专病专治。
像我本人，如果有心脏的问题，在北京我可能会想去阜外或者是安贞——当然北医三院等三甲医院的心内科也是很优秀的团队。所以多考量下如何选医院、选医生，这是重中之重。
第二个就是了解疾病的分期。因为什么分期，对应什么治疗都是有临床依据的。如果肿瘤长成教科书标准的样子，那我们直接照着指南治就完了。但如果病情复杂一点，那就需要多做很多选择了。这时候胃癌分期如何，就是日后跟医生对话、讨论的基础。
第三个就是了解自己的病历。任何一个化验单、CT报告甚至几年前一个看起来毫不相关的结节手术，回头去看，都可能看出发病的端倪，成为今后选择治疗方案的佐证。
对于胃癌患者来说，自己的病历资料就是最宝贵的，一定要妥善保存。而这些资料当中的重中之重就是标本。胃镜标本、手术标本、肝穿刺标本等等都是我们医生相当看重的就诊资料。如果大家看病前可以按时间顺序排好。或者把一些肿瘤标志物整理成一张表会帮我们医生省很多力气。大家如果做不到这些，那来就医时也务必要把所有资料都带全。
这三点我相信大家只要用心，就一定能做到。
菠萝：在日常面诊时，作为一位医生你最害怕遇到什么样的情况？
张小田主任：我最害怕遇到的就是患者或者家属，一个问题反复问。你来就诊问一百个问题都没有关系，但我就怕你同一个问题问十遍百遍还不理解。
有的时候我也能感觉到一些病友家属真的挺不容易。缺乏一些基础知识，理解能力一时半会儿跟不上，但因为面诊时间很有限，所以也不能反复就同一个问题去解答。
所以我会有一个习惯——针对复杂病情，就跟患者商量着录音或者留言。让患者把这些内容带回去，给他们一段时间，让他自己去多听一听，想一想。等他们想完了可以总结出来四五个新问题，再来问我一次。