枇杷|每天一片阿司匹林，身体是否承受得住？实实在在说出答案咳嗽

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医生给我开了阿司匹林，让我每天吃一片，这么长期吃下去，身体能受得住吗？
最近朋友老李给我打电话，问到了这样一个问题。要说老李的身体情况，我还是相对了解的。老李今年55岁， 45岁过后就出现了高血压的问题，曾经劝他多控制，但总说没感觉，不怎么在意，前一阵子，开始出现胸闷胸痛的症状，特别是在干完一些体力活后，症状就更加明显，在家人的催促下，才去医院排查，结果经过医生的询问评估，通过冠脉造影CT发现为心脏供血的冠状动脉狭窄已经达到了60% ，已经影响了心肌的供血，也属于冠心病的问题，除了要加强血压控制，心梗等心血管疾病风险也应该多加警惕了。

老李打电话说的阿司匹林，就是医生给他开具的药物之一，他担心身体承受不了，就打电话过来咨询我，我告诉他，像他这种情况，在没有相关禁忌的情况下是应该长期服用阿司匹林的，阿司匹林对于减少他冠心病发展为心梗的风险，有着良好的预防作用。只要做好一些用药的注意事项，长期吃阿司匹林的用药安全，也不是大问题。
今天我们就借着老李的这个问题，来和大家聊一下阿司匹林这个药物，在心血管疾病预防领域合理应用的问题。
是不是上了年纪，都应该每天吃一片阿司匹林？相比老李的这个问题，还有一种经常被问到的问题，那就是有朋友认为到了一定年龄之后，不管身体健康状况如何，都应该吃阿司匹林预防心血管疾病。这种认知当然也是不正确的，阿司匹林是一种药物，是药物就有它的适用人群和禁忌人群，当然不是人人都需要吃，也不是人人都可以吃。
要明白阿司匹林的适用人群和禁忌人群，首先我们要了解的是阿司匹林对于老年人预防心血管疾病的具体作用。从药理作用上来说，最早发现阿司匹林的作用，是其具有解热镇痛的作用，但随着药物临床研究的不断发展，阿司匹林逐渐被发现，除了解热抗炎镇痛以外，还有抑制血栓素A2生成的药理作用。这种作用能够抑制血液中血小板的聚集，从而减少动脉血管斑块破裂时，血小板等凝血物质的聚集而引起的血栓风险，因此，如果说服用阿司匹林有什么用？第一种作用就在于能够预防和减少动脉血栓的发生几率。

说完阿司匹林的获益作用，再来说下长期服用阿司匹林的风险，阿司匹林能够抵抗血小板的聚集，也就会加大出血风险，如果我们是斑块破裂，阿司匹林抵抗血小板聚集的作用就会减少血栓风险；但如果我们反过来想，如果我们有消化道的出血点，本来血小板聚集能够减少内出血风险，但由于阿司匹林的抵抗作用，则消化道出血的风险就会增加，同时阿司匹林本身也有影响胃黏膜健康的不良反应风险，因此，长期服用阿司匹林，带来的用药风险主要就是可能带来的出血倾向和出血风险的加大，特别是消化道出血的风险，是特别值得注意的。
看完服药的获益和风险，关于中老年朋友要不要吃阿司匹林的问题，也就比较明确了。我们来说一种比较极端的情况，例如本身心血管健康状况良好，发生血栓的风险非常低，而同时还有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道出血风险的人群，这种情况下，如果只是因为年龄大了，就开始吃阿司匹林，阿司匹林不会带来预防血栓的获益，反而可能会加大消化道出血的风险，当然就是错误用药的典型。