为什么肝癌或肝硬化会有腹水?如何诊断?肝病有腹水是不是晚期? _健康小知识

40多岁的崔先生突然发现在短短三周的时间里，自己的腰围突然大了10厘米，看上去就像怀孕数月的孕妇，在短短数周之内，腰围突然大了2、3寸，突出的肚子就像是怀孕的妇女一样。他十分纳闷，觉得自己也没有吃太多东西，怎么会胖这么多呢？在家人的催促下他去内科检查，这才发现自己有了大量的腹水，原来自己之前总是感觉肝区不适，这才发现自己是肝癌导致的，同样这一肚子的腹水就是肝硬化引起的。

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俗话说，兵来将挡，水来土掩，这是常识，但如果是肝癌、肝硬化的患者出现腹水后，又该如何处理呢？要抽腹水有用吗？不治疗又会造成什么严重的后果呢？
什么是腹水？病理性腹水可用超声波诊断
所谓的腹水，就是指液体堆积在腹腔中。一般来说人体腹腔会有少量液体来润滑脏器，这些液体是无法通过仪器检测到，当然有时候女性会在生理期间，腹腔中可能会产生20ml左右的腹水，这都是属于正常腹水。
除了上述状况，其他原因造成的腹水都属于病理性腹水。当腹水超过1500ml时，可以通过病理学检查，直接用手敲诊患者腹部就能发觉腹水的存在。而通过超声波或CT检查时，甚至少量约100ml的腹水也可以检查出来。

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腹水从哪里来？为什么出现腹水主要跟肝病有关？
好端端的肚子，为何会源源不绝地生出水来？
肝癌、肝硬化病人产生腹水的原因主要是：严重肝脏病变患者因为肝脏整个变硬，使得肝脏的肝门静脉阻力增加，造成肝门静脉压力上升，因而刺激腹腔内血管产生动脉扩张的因素，使供给腹内脏器、肠胃道血液的动脉扩张，让流入肝门静脉的血流量减少。如果在肝硬化更严重的情况下，会影响到全身动脉有效的血流量，而刺激周遭动脉收缩及产生抗体的激素，促使肾脏回收较多的水跟钠，来增加体内的血流量。这些回收的水跟钠，又会因腹内脏器动脉扩张及门脉压增加，由血管内渗透至腹腔。

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又严重肝脏病变患者的肝脏制造白蛋白的能力不足，造成血中白蛋白太低，会使血管内渗透压下降，使血管中的水跟钠更容易渗透至腹腔，而形成腹水。
单纯的肝硬化病人并不会产生腹水，只有当肝门脉血压增加，造成过量的水跟钠滞留在身体里，及血中白蛋白太低时，水才会从血管渗出至腹腔，而产生源源不绝的腹水。
非肝脏疾病也会引发腹水
腹膜，覆盖在腹腔脏器、肠胃道表面的浆膜，是血管、淋巴及神经进入脏器、肠胃道的信道。而腹水则是由腹膜内的血管渗出。
腹膜正常状况下，可能引发腹水的病症有：心衰竭、心包膜炎、三尖瓣膜闭锁不全或狭窄、下腔静脉阻塞等病症，这些病症会造成门脉压增加。其次，肾病综合征、蛋白流失肠病变、严重的营养不良，则是因为白蛋白不足引起腹水。另外，还有胰脏炎、胆汁流至腹腔内、卵巢疾病、尿液从肾盂或膀胱流至腹腔中等病症。

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腹膜病变状况下，可能引发腹水的原因则有：
1、腹膜感染：细菌、结核菌、霉菌或艾滋病毒等造成。腹膜感染时，血液中的血浆、白血球会从微血管渗漏出来形成腹水。
2、恶性肿瘤：任何转移或原发性的癌症，肿瘤会阻碍淋巴液的回收，成为腹水。