为什么肝癌或肝硬化会有腹水?如何诊断?肝病有腹水是不是晚期?

40多岁的崔先生突然发现在短短三周的时间里 , 自己的腰围突然大了10厘米 , 看上去就像怀孕数月的孕妇 , 在短短数周之内 , 腰围突然大了2、3寸 , 突出的肚子就像是怀孕的妇女一样 。 他十分纳闷 , 觉得自己也没有吃太多东西 , 怎么会胖这么多呢?在家人的催促下他去内科检查 , 这才发现自己有了大量的腹水 , 原来自己之前总是感觉肝区不适 , 这才发现自己是肝癌导致的 , 同样这一肚子的腹水就是肝硬化引起的 。
为什么肝癌或肝硬化会有腹水?如何诊断?肝病有腹水是不是晚期?
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俗话说 , 兵来将挡 , 水来土掩 , 这是常识 , 但如果是肝癌、肝硬化的患者出现腹水后 , 又该如何处理呢?要抽腹水有用吗?不治疗又会造成什么严重的后果呢?
什么是腹水?病理性腹水可用超声波诊断
所谓的腹水 , 就是指液体堆积在腹腔中 。 一般来说人体腹腔会有少量液体来润滑脏器 , 这些液体是无法通过仪器检测到 , 当然有时候女性会在生理期间 , 腹腔中可能会产生20ml左右的腹水 , 这都是属于正常腹水 。
除了上述状况 , 其他原因造成的腹水都属于病理性腹水 。 当腹水超过1500ml时 , 可以通过病理学检查 , 直接用手敲诊患者腹部就能发觉腹水的存在 。 而通过超声波或CT检查时 , 甚至少量约100ml的腹水也可以检查出来 。
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腹水从哪里来?为什么出现腹水主要跟肝病有关?
好端端的肚子 , 为何会源源不绝地生出水来?
肝癌、肝硬化病人产生腹水的原因主要是:严重肝脏病变患者因为肝脏整个变硬 , 使得肝脏的肝门静脉阻力增加 , 造成肝门静脉压力上升 , 因而刺激腹腔内血管产生动脉扩张的因素 , 使供给腹内脏器、肠胃道血液的动脉扩张 , 让流入肝门静脉的血流量减少 。 如果在肝硬化更严重的情况下 , 会影响到全身动脉有效的血流量 , 而刺激周遭动脉收缩及产生抗体的激素 , 促使肾脏回收较多的水跟钠 , 来增加体内的血流量 。 这些回收的水跟钠 , 又会因腹内脏器动脉扩张及门脉压增加 , 由血管内渗透至腹腔 。
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又严重肝脏病变患者的肝脏制造白蛋白的能力不足 , 造成血中白蛋白太低 , 会使血管内渗透压下降 , 使血管中的水跟钠更容易渗透至腹腔 , 而形成腹水 。
单纯的肝硬化病人并不会产生腹水 , 只有当肝门脉血压增加 , 造成过量的水跟钠滞留在身体里 , 及血中白蛋白太低时 , 水才会从血管渗出至腹腔 , 而产生源源不绝的腹水 。
非肝脏疾病也会引发腹水
腹膜 , 覆盖在腹腔脏器、肠胃道表面的浆膜 , 是血管、淋巴及神经进入脏器、肠胃道的信道 。 而腹水则是由腹膜内的血管渗出 。
腹膜正常状况下 , 可能引发腹水的病症有:心衰竭、心包膜炎、三尖瓣膜闭锁不全或狭窄、下腔静脉阻塞等病症 , 这些病症会造成门脉压增加 。 其次 , 肾病综合征、蛋白流失肠病变、严重的营养不良 , 则是因为白蛋白不足引起腹水 。 另外 , 还有胰脏炎、胆汁流至腹腔内、卵巢疾病、尿液从肾盂或膀胱流至腹腔中等病症 。
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腹膜病变状况下 , 可能引发腹水的原因则有:
1、腹膜感染:细菌、结核菌、霉菌或艾滋病毒等造成 。 腹膜感染时 , 血液中的血浆、白血球会从微血管渗漏出来形成腹水 。
2、恶性肿瘤:任何转移或原发性的癌症 , 肿瘤会阻碍淋巴液的回收 , 成为腹水 。