肺癌脑转移就走到了生命的尽头？“头”等大事不容含糊！( 二 )

除了这三种假说以外，还有很多研究尝试解答癌细胞穿过血脑屏障的渠道与方式。这些理论研究，对于指导药物的研发具有重要的作用——如果能够将癌细胞入脑的方式研究透彻，那么是不是也能够研发出能够提前预防癌细胞转移入脑的药物呢？
因此，脑转移的治疗，最关键的一点就是“入脑性” 。不论是通过物理的治疗手段、直接将治疗的目标定位在脑部，还是通过药物治疗、凭借药物的特质将脑部纳入覆盖，都能够达到治疗脑转移病灶的目的。
PART2
脑转移的症状表现有哪些？
肺癌脑转移的表现复杂多样，也可能不够典型。
肺癌脑转移的症状表现很多，但初起病时通常比较隐匿，且容易与其他疾病的症状混淆。很多患者在结束前期治疗，甚至经过多年无复发生活后，很难及时注意到这些症状，导致诊断不及时甚至误诊、漏诊。
因此，提前掌握并重视脑转移的症状，对于患者及患者家属来说非常必要。
肺癌脑转移的常见症状包括头痛（主要因颅内压升高或脑水肿导致，常于清晨、静息状态、咳嗽或紧张时加剧）、呕吐（尤其是喷射样呕吐）、视力障碍或视力下降、精神异常（异常的兴奋、躁动、忧郁、健忘或出现虚构记忆）、单侧肢体感觉异常或无力、幻嗅、偏瘫或踉跄步态、耳鸣或耳聋等。
PART3
脑转移可以如何治疗？
不论是局部治疗还是全身治疗， “入脑”都是关键。
临床上对于预防癌细胞入脑的药物确实有一些研究（比如idelalisib），但对于癌症患者来说，最重要的还是如何在已经确诊了脑转移之后进行有效的治疗。
脑转移病灶的治疗方案和各种原发病灶类似，主要依靠局部治疗与全身治疗。
局部治疗（放射治疗）
局部治疗方案包括手术与放疗等。
对于非小细胞肺癌患者，在患者有脑部症状的情况下，如果脑部转移病灶数量较少（≤3个），则可以考虑手术切除方案、局部放疗（立体定向放疗）联合全脑放疗方案；如果脑部转移病灶数量较多（＞3个），则基本不考虑手术治疗，主要采用局部放疗联合全脑放疗方案。

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孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗
血脑屏障有可能会横亘于药物与病灶之间、阻止药物发挥疗效，而手术和放疗这两种局部方案从外部绕过了血脑屏障，能够直接作用于病灶，达到治疗效果。但这并不意味着仅仅依靠局部治疗就能够完全控制住患者病情。
目前临床上也会使用预防性全脑照射（PCI）来作为脑转移的预防和控制手段，部分研究证实这种治疗方案能够延长患者的无进展生存期，这里我们就不详细说明了。
除了这些写在指南上的常规治疗手段，还有一些比较新兴的手段，或在常规手段之上有一些提升，或可以填补一些尚属空缺的领域，例如质子疗法。
1质子疗法：从“粒子”提升放疗疗效
质子疗法属于放疗，是一种采用质子束取代目前临床上最常用的光子束（X射线）进行放射治疗的疗法。
质子释放的能量是远远大于普通放疗中所使用的光子的，光子放射的能量为4~18MeV ，质子放射的能量却可以达到70~230MeV 。
除能量强度外，由于粒子的重量不同，两种射线束还具有不同的特性。质子是相对较重的带正电的粒子，它们会在击中目标时停止。而X射线由光子组成，光子是几乎没有质量的粒子，因此它们会一直穿过身体，包括健康的组织。