吃降压药会带来高血钾还是低血钾？( 二 )

降压药会带来高血钾还是低血钾？不同药物影响不同
很多朋友说，我长期吃降压药，到底应该注意补钾，还是注意高血钾风险呢？其实对于这个问题，是不能一概而论的，对于目前临床上常见的几类一线降压药，它们对于血钾的影响也各不相同，来为大家汇总如下。

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1、利尿剂类降压药
有人说利尿剂类的降压药会导致低血钾，因此要注意补钾，这种说法其实并不完全正确。
在各种各样的利尿剂中，最常用于高血压的噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等，在促进排钠的过程中，也有可能会促进血钾的排泄，有引起低血钾的不良反应风险，特别是对于一些用药剂量较大的情况，就更要注意低血钾的风险。
对于这类降压药，有时候是仅含一种药物的单方药物，更多时候是加入到复方药物中，比如缬沙坦氢氯噻嗪，厄贝沙坦氢氯噻嗪等药物，就是含有两种降压药的复方药物，都应该注意可能的低血钾风险，在服药期间，尽量选择低剂量服用，并注意在日常生活中多吃富钾的食物，不但有利于减少低血钾风险，还有助于高血压的调理控制。
而还有一种利尿剂类药物，属于“保钾利尿剂” ，这类药物在利尿的同时，还会减少钾离子的排泄，螺内酯就是常见的保钾利尿剂，这类药物常用于难治性高血压的联合用药，如果服用的此类药物，则应该注意血钾升高的风险，而如果与噻嗪类药物联用，也应该定期监测血钾水平，了解血钾受药物影响的具体情况。
2、地平类降压药
地平类降压药是钙离子通道拮抗剂类药物的代表药物，最常见的氨氯地平，硝苯地平，非洛地平等药物都属于这一类，这类药物对于血钾水平没有影响，对于肾功能也没有不良影响，因此，如果是服用此类降压药的朋友，不必担心药物会对体内的钾离子平衡造成影响。
3、普利/沙坦类降压药
普利类降压药和沙坦类降压药是用于控制血压的两大类一线药物，其作用机理都是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而达到抑制血管紧张，舒张血管降低血压的作用。这两类药物的说明书中，都标注了可能引起血钾升高的不良反应风险，这与这类药物对于肾脏入球小动脉和出球小动脉的影响密切相关。
但需要注意的是，不管是普利类药物还是沙坦类药物，只有肾功能受损的高血压患者，在服用此类药物期间，引发血钾升高的风险才会大大增加，而如果肾功能正常，甚至是轻度受损的朋友，出现血钾升高的风险都不高，完全不必因为过分担心而停用相关的降压药物，而影响了血压的平稳控制。

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因此，对于服用普利类或沙坦类降压药的朋友，要注意定期做好肾功能的监测，毕竟年龄的增长，高血压的影响，都会对肾功能造成一定的影响，对于肾功能中重度不全的朋友，则更应该注意血钾升高的风险，如果出现相关肌肉痛，恶心等相关症状时，更要警惕高血钾的相关风险，对于一些肾功能重度不全，血肌酐水平高于265μmol/L的高血压患者，应慎用沙坦或普利类降压药。
在日常生活中，如果肾功能正常，又在服用沙坦类和普利类降压药的朋友，也不必刻意地在饮食中减少钾的摄入量，正常饮食，合理安排好膳食就好，研究表明，通过在肾功能正常的人群中，通过饮食不会导致血钾的升高。