吃降压药会带来高血钾还是低血钾?( 二 )


降压药会带来高血钾还是低血钾?不同药物影响不同
很多朋友说 , 我长期吃降压药 , 到底应该注意补钾 , 还是注意高血钾风险呢?其实对于这个问题 , 是不能一概而论的 , 对于目前临床上常见的几类一线降压药 , 它们对于血钾的影响也各不相同 , 来为大家汇总如下 。
吃降压药会带来高血钾还是低血钾?
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1、利尿剂类降压药
有人说利尿剂类的降压药会导致低血钾 , 因此要注意补钾 , 这种说法其实并不完全正确 。
在各种各样的利尿剂中 , 最常用于高血压的噻嗪类利尿剂 , 比如氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等 , 在促进排钠的过程中 , 也有可能会促进血钾的排泄 , 有引起低血钾的不良反应风险 , 特别是对于一些用药剂量较大的情况 , 就更要注意低血钾的风险 。
对于这类降压药 , 有时候是仅含一种药物的单方药物 , 更多时候是加入到复方药物中 , 比如缬沙坦氢氯噻嗪 , 厄贝沙坦氢氯噻嗪等药物 , 就是含有两种降压药的复方药物 , 都应该注意可能的低血钾风险 , 在服药期间 , 尽量选择低剂量服用 , 并注意在日常生活中多吃富钾的食物 , 不但有利于减少低血钾风险 , 还有助于高血压的调理控制 。
而还有一种利尿剂类药物 , 属于“保钾利尿剂” , 这类药物在利尿的同时 , 还会减少钾离子的排泄 , 螺内酯就是常见的保钾利尿剂 , 这类药物常用于难治性高血压的联合用药 , 如果服用的此类药物 , 则应该注意血钾升高的风险 , 而如果与噻嗪类药物联用 , 也应该定期监测血钾水平 , 了解血钾受药物影响的具体情况 。
2、地平类降压药
地平类降压药是钙离子通道拮抗剂类药物的代表药物 , 最常见的氨氯地平 , 硝苯地平 , 非洛地平等药物都属于这一类 , 这类药物对于血钾水平没有影响 , 对于肾功能也没有不良影响 , 因此 , 如果是服用此类降压药的朋友 , 不必担心药物会对体内的钾离子平衡造成影响 。
3、普利/沙坦类降压药
普利类降压药和沙坦类降压药是用于控制血压的两大类一线药物 , 其作用机理都是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 , 从而达到抑制血管紧张 , 舒张血管降低血压的作用 。 这两类药物的说明书中 , 都标注了可能引起血钾升高的不良反应风险 , 这与这类药物对于肾脏入球小动脉和出球小动脉的影响密切相关 。
但需要注意的是 , 不管是普利类药物还是沙坦类药物 , 只有肾功能受损的高血压患者 , 在服用此类药物期间 , 引发血钾升高的风险才会大大增加 , 而如果肾功能正常 , 甚至是轻度受损的朋友 , 出现血钾升高的风险都不高 , 完全不必因为过分担心而停用相关的降压药物 , 而影响了血压的平稳控制 。
吃降压药会带来高血钾还是低血钾?
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因此 , 对于服用普利类或沙坦类降压药的朋友 , 要注意定期做好肾功能的监测 , 毕竟年龄的增长 , 高血压的影响 , 都会对肾功能造成一定的影响 , 对于肾功能中重度不全的朋友 , 则更应该注意血钾升高的风险 , 如果出现相关肌肉痛 , 恶心等相关症状时 , 更要警惕高血钾的相关风险 , 对于一些肾功能重度不全 , 血肌酐水平高于265μmol/L的高血压患者 , 应慎用沙坦或普利类降压药 。
在日常生活中 , 如果肾功能正常 , 又在服用沙坦类和普利类降压药的朋友 , 也不必刻意地在饮食中减少钾的摄入量 , 正常饮食 , 合理安排好膳食就好 , 研究表明 , 通过在肾功能正常的人群中 , 通过饮食不会导致血钾的升高 。