胫腓骨干骨折怎么办？

导语：长管状骨骨折，占总骨折的13.7% 。在腓骨骨折中最为常见，其次是胫骨骨折，而单纯腓骨骨折少见。胫腓骨的位置关系决定了其更易遭受直接的暴力撞击和压迫。开放性骨折因胫骨离皮肤较近，较常见。这种疾病的特征是严重的创伤、大面积的创伤、严重的感染和组织挫伤。

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01胫腓骨干骨折，主要是重物打击导致的，会有血流不畅等症状
1、病因有直接暴力，以及间接暴力等
（1）直接暴力
腓骨干骨折常因重物撞击、踢打、冲击或滚轮滚动等原因造成小腿前侧骨折。多为横行或短斜向骨折线。粉碎性骨折是最严重的暴力或交通事故伤害。其中三分之一以上为骨折部位，因营养血管损伤，软组织覆盖较少，血流不畅。有较高的延迟愈合和不愈合发生率。
（2）间接暴力
骨折，特别是骨折线倾斜或螺旋形骨折，由高处坠落、旋转、剧烈、扭伤或滑动引起。胫骨折线高于胫骨折线，软组织损伤少，骨折移位，骨尖穿入皮肤形成穿孔，开放性损伤机会较大。幼儿胫腓骨骨折外力一般较小，骨皮质韧性较强，以支骨骨折多见。

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2、患胫腓骨干骨折，会有局部肿胀，小腿有明显的压痛
（1）小腿软组织出现肿胀
胫骨干骨折常因碰撞、压迫、扭伤、跌落伤等外伤引起。损伤的肢体有肿痛、畸形等。胫骨头位置浅，局部症状明显。检查结果表明，胫腓骨骨折比骨折更易发生局部和全身性并发症，后果更严重。重要血管神经损伤应引起重视。胫前动脉、胫后动脉和腓总神经的损伤在胫骨上段骨折后尤为明显。还需要注意小腿软组织肿胀的程度，腘绳肌、腘绳肌膜间隙综合征是否有严重的疼痛。
（2）体征
一般情况下，足指内缘、踝关节内缘、髌骨内缘应该在同一条直线上。若胫骨腓骨骨折移位，则正常关系不能恢复。对骨折的儿童，由于胫骨骨膜较厚，所以术后仍可站立。膝关节在卧位时也可移动，局部肿胀不明显，即临床症状不明显。如果小腿有明显的压痛，可以拍x线片。

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02胫腓骨干骨折，需要进行影像学检查，诊断一般并不困难
1、检查方法
临床上胫腓骨骨折的检查仍以体检法和常规X线检查为主。胫骨上1/3处骨折为长斜行或螺旋行骨折，胫腓骨上1/3处骨折为移位骨折；所以，一定要拍摄完整的胫腓骨，否则很容易漏诊。
2、诊断方法
胫骨干骨折的诊断不难，但要注意判断是否为神经、血管损伤，是否有肌间隔综合征，具体伤情及污染程度等等，都要考虑在内。它的并发症远多于小腿骨折。
（1）患者具有外伤史
因此，应及早发现颅脑、胸部、腹部等部位是否存在合并损伤。其主要根据是全身和局部症状、体征以及上述特殊检查。如果怀疑或发生腓骨总神经损伤，应做肌电图检查。
（2）影像学检查
在胫骨下1/3处发生长斜或螺旋形骨折或胫骨明显骨折时，应考虑腓骨上端是否有骨折。所以，胫骨、腓骨的全身性x线检查是非常必要的，否则容易漏诊。 CT和MRI通常无需检查，但对软组织损伤的怀疑者除外。

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3、并发症
（1）筋膜间隙综合征
软组织损伤，如腿部骨折、肌肉等，血肿、反应性水肿使筋膜间隙压力增高，可引起循环障碍，形成筋膜间隙综合征。胫前隙综合征的发病率最高。