所有人都在说生物标志物，它将如何改变癌症？( 二 ) _健康小知识

最后则是能指示药效动力学的生物标志物。这种类型的生物标志物可以显示药物是否正确靶向其针对的靶点，也能知道人体对药物的反应如何。美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心1期癌症治疗研究部主任FundaMeric-Bernstam博士说：“许多药效学标志物确实是非常重要的研究工具，但我们还没有将它们完全纳入临床决策中。 ”这或许也会是未来的发展方向。

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需要指出的是，一些生物标志物有着多种不同的用途。比如血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）可以帮助医生诊断、监测，甚至确定新的治疗靶点。而与组织无关的生物标志物，如高度微卫星不稳定性（MSI-H），也可以让医生了解一个人的癌症将如何表现。
如哈佛大学医学院的HaroldBurstein教授在药明康德健康产业论坛上指出的那样，生物标志物的未来机遇让大型药企感到振奋，也为癌症的早期诊断带来了希望。通过生物标志物检测，肿瘤学家了解了更多关于癌症的知识，也因此改变了他们对癌症治疗的整体看法。有朝一日能否治愈癌症？他们对此充满期望。
理想、现实与未来
尽管生物标志物潜力非凡，但它只是成功的一半。如果没有系统性让患者使用上生物标志物检测的方法，它就几乎发挥不了什么作用。
几年前，美国癌症协会的一项研究表明，在参与研究的癌症患者中，只有三分之一接受了生物标志物检测。在那些没有接受生物标志物检测的患者中，超过四分之一的患者表示，他们无法承担检测的负担。罗氏综合医疗保健解决方案部门全球医学负责人MarleneThomas博士感叹道：“你可以拥有最具创新性的药物或测试，但如果医疗系统不能确保患者的可及性，那么它最终基本没用。 ”
除了医疗费用之外，生物标志物的检测还存在其它挑战，比如实验室的周转速度等。很多生物标志物检测通常需要数周而不是数天，这对急需结果的患者来说帮助有限。其次，样本采集的方式也会影响患者的接受程度——如今患者群体倾向于支持微创手术，如果能从微量的组织或是血液样本中获得所需要的信息，就能让患者更接受这种做法。
最后，一些患者还会考虑生物标志物检测的成本是否值得，因为大多数患者可能不会检测出罕见的突变，例如只有4%的晚期癌症会出现MSI-H 。换句话说，当一名患者接受这项检测，有96%的可能是阴性。但支持者具有不同的观点——考虑到癌症患者的数目，即便是4% ，那也代表了非常多的人能从中受益。另外，知道自己无法从某种疗法中获益，也是具有价值的信息：如果知道一个地方没有鱼，为什么还要在那里钓鱼呢？

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展望未来，生物标志物领域会朝着更为复杂的方向发展。将来会有PD-L1水平这样单一的生物标志物来预测患者的获益，但会有更多生物标志物组合在一起应用，描绘出更为广阔的全景。比如传统的PD-L1水平检测只是简单地确定有多少细胞表达PD-L1蛋白，但科学家们还想知道，在同一组织样本中有多少杀伤性T细胞？或者有多少B淋巴细胞？如果能实现这一设想，将对免疫肿瘤学带来巨大变革。
此外，将人工智能图像分析与其他数据（如真实世界的病理学、分子和临床结果数据）相结合，产业还能构建能够更准确预测患者是否会从治疗中受益的算法，这也是属于未来的一个巨大机会。