可疑甲状腺结节可考虑超声引导下细针活检

【来源：西安新闻网】
人们的颈部有一只天然的大蝴蝶——甲状腺，是人体最大的内分泌器官，承担着非常重要的内分泌功能。然而，甲状腺结节在体检中屡屡被发现，其中恶性结节占5% 。甲状腺结节的发病与家族遗传、碘摄入不当、接触放射性物质、自身免疫紊乱病毒或细菌感染引起的炎性病变等有关。现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大可能也加剧了其发生发展。

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因为甲状腺恶性结节早期起病隐匿往往无症状、无体征、无甲功检测异常，目前主要依靠高分辨率彩色多普勒超声进行分级， 1级、2级为良性结节（恶性可能<2%）；3级为轻度可疑结节（恶性<5%）；4级为中度可疑结节（恶性5-20%）；5级为高度可疑结节（恶性>20%），随着彩超诊断能力的大幅提高，有经验彩超医师报告的5类结节90%以上均为恶性，最让人纠结的就是分为3级和4级的甲状腺结节。此时就需要一种创伤小、痛苦小的技术确诊甲状腺结节良恶性，从而避免盲目的手术切除，减少手术带来的终生吃药等问题。这时甲状腺细针穿刺应运而生，穿刺活检病理学检查才是术前诊断结节良恶性的金标准。

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传统的超声引导下粗针活检并不是甲状腺活检的首选，不是因为不准，而是太容易出血了。甲状腺是人体血运最丰富的器官之一，又在气管的前方，出血后短时间就会引起呼吸困难甚至有生命危险。甲状腺细针活检则避免了这个问题，用一根细针在超声下进入甲状腺结节，负压下抽取细胞，局麻下疼痛十分轻微，可多次取样细胞涂片及液基病理，过程痛苦小，几乎无副作用和并发症，是最安全的活检。

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西安市中心医院超声医学科不断改进技术、设备，在病理科的通力合作下，超声引导下甲状腺细针穿刺活检的准确率达到95.17% ， 1-3天即可出病理结果，最小的穿刺结节仅4mm ，给很多患者解决了困扰已久的问题。同时超声科也为甲状腺结节的患者提供超声造影、弹性成像等多模态超声服务，为甲状腺囊肿患者提供硬化治疗，为良性甲状腺结节提供智能射频消融手术等全方位解决方案。
■甲状腺FNA科普
超声引导下甲状腺细针穿刺活检术（US-FNA）是指在超声的实时引导与监视下，通过细针穿刺抽吸适量甲状腺组织标本，做细胞病理学检查的诊断方法，是目前区分甲状腺结节良恶性最有效的诊断方法。
■什么样的结节建议做FNA？
1、直径＞1cm的甲状腺结节，分级3级以上，尤其是伴微钙化结节。
2、直径＜1cm的甲状腺结节，若存在以下情况，也建议行甲状腺穿刺活检；
（1）超声提示甲状腺结节有恶性征象（如低回声、钙化、纵横比＞1、形态不规则等）ACR分级4级以上；
（2）超声可见颈部淋巴结异常（尤其是出现形态异常、淋巴门结构消失及钙化等征象），应同时做甲状腺及淋巴结FNA；
（3）超声造影提示不均匀向心性低灌注等特征。
3、5类结节0.5cm以上。
■做FNA的患者需要注意哪些事项?
一般建议：
1、注意清洁颈部皮肤，去除所有颈部的装饰品，以免妨碍操作。
2、操作中配合医生要求做，放松心情不要紧张。
3、操作过程中避免吞咽等动作，以免误伤颈部气管、血管等组织。