作者：广东三九脑科医院
精神萎靡不振数月
查出鸭蛋大小肿瘤
今年元旦前后起 ， 4岁半的浩浩（化名）变得很容易“累” ， 精神总是很差 ， 胃口也变差了 。 3月初 ， 浩浩整个人都“蔫”了 ， 经常说头痛 ， 同时还伴呕吐 。
在当地县医院查出浩浩是松果体区占位性病变 ， 随后上级医院的检查结果也支持县医院的诊断 。 但由于松果体区肿瘤的手术有一定难度 ， 浩浩在当地仅接受了保守治疗以缓解症状 。 为寻求进一步治疗 ， 浩浩在家长的陪同下来到广东三九脑科医院 。
我院神经外一科主任张良接诊后 ， 根据影像检查结果 ， 可以明确患者为松果体区有一范围约47mm×45mm×65mm的团块状嚢实性占位性病变 ， 伴有梗阻性脑积水 。
“患儿的松果体区长了一颗鸭蛋大小的肿瘤 ， 由于肿瘤压迫脑组织 ， 这才导致患儿出现系列症状 。 ”张良解析 。

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▲术前MR：松果体区-小脑蚓部上方-双侧侧脑室-三脑室后部-透明隔区示范围约47mm×45mm×65mm的团块状嚢实性占位性病变
患儿脑袋里
长“牙齿”的肿瘤
完善相关检查后 ， 神经外一科团队为患儿实施松果体区占位切除术 。 “通过左侧额叶造瘘经过脉络裂入路切除肿瘤 。 切除肿瘤后 ， 第三脑室造瘘解决患儿脑积水的问题 ， 避免多实施一次分流手术 。 ”
术中 ， 显微镜下清晰可见侧脑室存在白色呈胶冻状的肿瘤组织 ， 还混杂着牙齿、软骨之类的物质 。 由于肿瘤与双侧丘脑联系密切 ， 张良将肿瘤分块电凝切除 。 经过精细操作 ， 在充分保护周边血管和脑组织基础上 ， 顺利把肿瘤全切了 。 术后病理诊断为成熟畸胎瘤 。

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▲从患儿颅内切除的肿瘤

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▲长了“牙齿”的肿瘤

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▲术后复查：肿瘤全切
原来 ， 这个长了“牙齿”的畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中常见的一种 ， 来源于生殖细胞 ， 是儿童常见的肿瘤 。 良性畸胎瘤里含有很多种成分 ， 包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等 。 当然 ， 这些不是真正意义上的头皮、毛发、牙齿 ， 而是和头发、牙齿等成分一样的组织 。
术后 ， 浩浩恢复得很快 ， 一个星期左右就能正常活动了 ， 已顺利出院 。 张良提醒家长 ， 如果孩子出现头痛、头晕、呕吐、精神不佳等症状 ， 在排除其他疾病的前提下 ， 建议及时带孩子到神经外科排查 。
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