运动|决定做膝关节置换术前，您需要知道什么静脉血栓|医生|老年病

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当您决定做膝关节置换手术之前，有几点非常重要的信息必须要知晓：
1. 不是所有膝关节痛的患者都需要做膝关节置换手术，请咨询关节外科领域的相关专家以作最后的决定。在软骨未完全磨损之前，保守治疗（如康复训练、药物等）尚有希望可有效缓解疼痛，应在规律保守治疗一段时间效果不明显后，再考虑手术。

康复训练及药物治疗是第一选择
2. 膝关节置换术并非换掉整个关节。对于大部分的患者来说，膝关节置换术后听起来就非常吓人。而事实并非如此恐怖。所谓的膝关节置换，也称为膝关节表面置换，主要是将患者膝关节表面已经磨损的软骨替换为人工的假体（常为钴合金），同时去除关节周围的骨赘、增生的滑膜等病变组织，恢复原来的关节间隙，使骨头与骨头不相互摩擦，因而缓解疼痛。患者关节周围的肌肉、肌腱、韧带等均予保留。

用金属合金的假体替代膝关节表面磨损的软骨
3. 人工关节有一定的使用寿命，一般来讲， 20年甚至30年的使用期限均可预期。在一定的使用期限过后，则有部分人会出现人工关节的松动、内衬的磨损等等。这些跟患者本人的生活及运动方式密切相关，也跟手术的技术、人工关节的设计等因素有一定的关系。因此，人工关节置换手术若非必需，应推迟到50岁后进行，最好选择手术经验丰富的三级甲等医院具有高级职称的专家。
人工膝关节置换术20年后出现内衬严重磨损
4. 感染是人工关节置换手术最灾难性的并发症之一。关节外科的医生最担心也最头疼的事情就是患者术后发生感染。发生感染的因素很多，多与患者自身的抵抗能力有关，也与手术室的条件、手术的时间等有一定的关系。糖尿病、肿瘤、贫血、吸烟等均为增加感染风险的重要因素。此外，术前也常规应排除身体其他部位的潜在感染，如肺部感染、泌尿系感染等等。局部的感染灶未控制，也会大大增加人工关节感染的风险。因此，术前控制好血糖水平、戒烟、纠正贫血、术中及术后预防性使用抗菌素等措施，均是为了预防术后感染的发生，患者应予以重视并与医生高度配合。一旦发生感染，对于患者及医生来说均是灾难性的，往往需要再行1-2次手术才有希望把感染控制，而关节翻修手术的费用，与初次置换相比，往往翻倍，效果也不如初次置换。因而，在行人工关节置换之前对患者作细致而全面的评估、必要的会诊与治疗，对于控制术后感染的发生是至关重要的。

术前戒烟时间越长，感染风险越低
5. 术后深静脉的血栓也是需要重视的并发症。关节置换术后的患者血液往往处于高凝状态，容易发生血栓（血栓是指血液在血管内凝固，形成血凝块）。人工关节置换术后患者的血栓多发生在下肢深静脉。因而，术前常规的血管彩超以排除陈旧性的血栓对于术后深静脉血栓的诊断是非常重要的。下肢深静脉血栓早期多表现为下肢（主要是小腿）的肿胀、疼痛，局部按压痛。血管彩超可对深静脉的血栓作有效的识别。早期的下肢深静脉血栓通过静脉溶栓来治疗效果明显。若患者表现不明显或未予重视，下肢深静脉的血栓则可能在血管内随血液流动，若到肺部，可导致肺栓塞。大面的肺栓塞可导致患者猝死。因此，行人工关节置换手术的患者术后往往需要服用抗凝药物，膝关节置换患者常需服用2周，髋关节置换的患者常需服用4周。具体情况应咨询关节外科医生。