胆固醇|一种新型降脂药，可替代他汀降低心血管风险心血管疾病|心脏病

【胆固醇|一种新型降脂药，可替代他汀降低心血管风险】一种新型的降脂药物，或可成为不耐受他汀患者预防心血管疾病的替代药物。
周四在伊利诺伊州芝加哥举行的内分泌学会年会ENDO 2023上发表的行业支持的研究，一种名为贝哌地酸的药物可以降低心脏事件和他汀类药物的风险，并可能为他汀类降胆固醇药物提供替代品。

他汀类药物被广泛用于降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平。高水平的低密度脂蛋白胆固醇会增加个人心脏病发作或中风的风险。虽然他汀类药物通过减缓肝脏胆固醇的产生来降低低密度脂蛋白胆固醇水平，但一些服用他汀类药物的患者报告说经历了肌肉和关节疼痛，转氨酶升高等不良反应，也有少数患者，即使服用低剂量的他汀，身体仍然无法有效耐受。
此次的发现表明，对于无法耐受足量的他汀类药物或需要进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平的患者来说，贝哌地酸可能是一种有价值的治疗方法。
这项研究是对CLEAR结果试验的新分析，该试验招募了13970名他汀类药物不耐受患者。 3月份发布的主要试验结果发现，贝哌地酸平均将低密度脂蛋白胆固醇水平降低21% ，并将心血管事件（包括心脏病发作、中风等）的发生率降低了13% 。然而，尚不清楚贝哌地酸对心血管风险的有益影响，是否同他汀一样，是通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平来降低心血管风险的。
此次的新研究分析发现，与服用安慰剂的参与者相比，服用苯贝哌地酸的研究参与者发生重大心脏事件的风险较低。降低的风险水平与服用他汀类药物的人中低密度脂蛋白降低的相同程度相当。这表明不同类别的胆固醇药物对心血管健康有类似的益处，也就是说，只要能够有效的降低血脂，心血管疾病风险就会下降。关于这一点，降脂药物与糖尿病药物不同，即使血糖水平也有类似的改善，不同的降糖药物也会对心血管健康产生不同的影响。
降低胆固醇的药物是降低心脑血管风险的重要工具。胆固醇是一种蜡状的脂肪状物质，存在于体内所有细胞中。身体只需要少量就能发挥作用。当胆固醇水平过高时，脂肪会沉积在动脉壁中。这可能会增加心脏病和中风的风险。
此次的研究分析，进一步确认了贝哌地酸的血脂调节作用和心血管保护作用，但它的降脂作用仅仅能够达到低强度他汀的水平，在降血脂作用方面，比起他汀还是略逊一筹，因此如果说这个药物全面替代他汀，还是远远不够的。对于他汀类药物完全不耐受的患者，可以考虑选择贝哌地酸来加强血脂控制，降低心血管疾病风险，而如果可以耐受中低剂量他汀的朋友，还是应该首选他汀类药物。
服用贝哌地酸控制血脂，同样也要注意血脂是否能够控制到达标水平，如果单独用药贝派地酸无法有效控制达标的患者，也可以合用依折麦布， PCSK9抑制剂等来加强血脂的控制。