教练|重度肥胖的人该如何安全减肥小红书|背水一战

中青报·中青网记者刘昶荣
近日，体重312斤的网络博主“翠花要逆袭”去世的消息引发关注，她去世前一直在进行减肥训练。大体重人群如何安全减肥？中青报·中青网记者采访了北京大学人民医院临床营养科主管营养师蔡晶晶，她表示，这个体重的人减肥要首先考虑的是安全性，其次才考虑有效性，他们减肥时应先进行体检，根据身体的健康状况制定减肥方案，不可盲目采取“运动+节食”的方式。
【教练|重度肥胖的人该如何安全减肥】重度肥胖者需先到医院进行评估
体重312斤，如果按身高1.65米算的话， “翠花”的BMI（身体质量指数）高达57.3kg/m2 。正常体重人群的BMI在18.5~23.9kg/m2之间， BMI24~27.9kg/m2之间属于超重， 27.9～35kg/m2属于肥胖，超过35kg/m2属于重度肥胖。
蔡晶晶介绍，重度肥胖人群如果到医院减肥的话，医院会先对患者进行全方位体检。因为重度肥胖人群大概率会有高血糖、高血脂、高尿酸、高血压、心脏病、关节损伤、月经不调等问题。所以，体检之后，常常会进行多学科会诊，为患者制定一个安全的减肥方案。
蔡晶晶在门诊中遇到的患者体重一般在90公斤~130公斤，对于已经这么胖的患者，蔡晶晶个人不推荐激烈的运动项目。如果患者不愿意接受药物、手术等方式的治疗，也没有比较严重的代谢基础病，蔡晶晶会推荐患者做舒缓的运动，原则是在日常活动量基础上适当增加运动量。
遛弯就属于舒缓的运动，蔡晶晶举例说：“有的大体重患者一天连1000步都走不了，他们运动的话可以先从每天走两三千步开始，这对他们来说其实已经很多了。 ”此外，定制完运动方案后，通常医生还会要求患者每周或每两周复查，以确认运动方案的可行性和科学性。
对于过胖者，蔡晶晶表示，临床中还可以采用手术、药物等方式，再搭配饮食管理来减重，并不是只有“运动+节食”这一种方法。
减肥时如何判断运动是否过量
“初始体重312 ，目标减重200斤。 ”这是“翠花”视频号上的个人资料介绍。蔡晶晶表示，要减掉这么多体重，最起码得1年以上，如果体重减得太快，身体的代谢压力会比较大。
记者在社交媒体上注意到，当下，确实有很多年轻人都在靠运动减肥，那如何判断运动量是否合适？蔡晶晶表示，以下信号可以做参考：一、运动过程中可以勉强说话；二、如果心慌、心率很高，运动停止10秒后心率能适当地下降，大约半分钟后心慌等不适症状可以降到耐受的范围；三、运动过程中没有产生恶心、想呕吐的感觉。
蔡晶晶表示，重度肥胖者不适合跑步、跳绳等运动，容易损伤关节。他们更适合游泳、垫上运动、自重训练等。此外，蔡晶晶强调，大体重人群可能心脏本身就有问题，所以运动时需要特别注意监测心率。重度肥胖者需要先到医院检查，排除心脏问题后再开始运动。
有正规的减肥药可用吗
既然肥胖是一种病，那有正规的减肥药可以用吗？蔡晶晶告诉记者，我国批准了脂肪酶抑制剂等几款减肥药，但是这些减肥药需谨慎使用，如果因为肥胖而出现了血糖问题，需要在医生指导下使用药物减肥。如果是单纯地肥胖，身体没有其他问题，不建议使用这些减肥药。
如果是因为吃得多而胖起来的话，只靠药物是达不到减肥效果的。蔡晶晶进一步解释了其中的原理：在服药过程中，人体会产生适应性变化。刚开始服药时，人体可能“没反应过来” ，于是大量消耗脂肪。但如果服药长达数月，在这个过程中，人体会慢慢降低代谢水平， “因为只有减少消耗，我才能活着。 ”特别是对于小体重还减肥的那些女性来说，人体还会关闭一些内分泌功能，她们的身体进而会出现更严重的代谢问题。