血脂高出正常值10倍多，双重血浆置换刮出“黄油”挽回一命

长江日报大武汉客户端6月17日讯正常人的血浆是呈淡黄色透明状、类似橄榄油，而家住黄陂区的赵女士（化姓）置换出来的血浆却是橙黄色的黏稠液体，让人触目惊心。 6月17日凌晨，黄陂区人民医院重症医学科为赵女士开展了双重血浆置换术，历时3小时将她血液中多余的血脂清除出去，从而阻断了高脂血症加重胰腺炎的进展，让赵女士脱离了危险状态。这是黄陂区开展的首例双重血浆置换治疗，填补了黄陂区该技术的空白，标志着医院在学科建设和医疗技术方面有了新突破。
两天前，赵女士因腹痛、腹胀严重来到黄陂区人民医院急诊外科就诊。检验科医师将赵女士送检的血液标本离心后，发现标本呈严重乳糜血，高度怀疑赵女士患有高脂血症，便立即联系急诊科值班医生重新抽血标本送检。结果提示，患者甘油三酯23mmol/L（正常范围0.4～2.25mmol/L），高于正常人10余倍，随时会面临多器官功能障碍，急诊CT结果也提示为急性胰腺炎。

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黄陂区人民医院开展首例双重血浆置换术。通讯员段金燕摄
高脂血症是导致急性胰腺炎向危重型进展甚至死亡的独立危险因素，如不及时纠正高脂血症，患者病情会在短时间内加重甚至死亡，而普通降脂方法效果不佳。该院重症医学科主任罗勇经仔细评估患者病情后，与科室医生讨论治疗方案，决定为患者进行目前最先进，也是最复杂的血液净化技术——双重血浆置换技术（DFPP），它是该类疾病重要的有效治疗手段。尽管这是第一次开展双重血浆置换技术，但该院重症医学科已经开展床旁血液净化治疗多年，对血液净化的各种治疗模式和并发症的处理具有丰富的临床经验，这为该科成功开展双重血浆置换奠定了坚实的基础。

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新鲜血浆。通讯员段金燕摄
经过对治疗中抗凝方式、剂量的选择、管道的连接、各级血浆分离器的流速设定、置换血浆的准备、并发症的处理等进行充分的术前讨论，制定出完善的工作流程、物资准备和各环节应急预案后，经耗材办公室丁群主任积极为临时引进专用配套耗材开通绿色通道备好所需耗材，一切准备就绪。在为患者进行3小时治疗后，仅置换了600ml的血浆量，就顺利将患者甘油三酯降至正常范围内（1.43mmol/L）。

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【血脂高出正常值10倍多，双重血浆置换刮出“黄油”挽回一命】置换出来的废弃血浆。通讯员段金燕摄
黄陂区人民医院重症医学科主任罗勇介绍，所谓双重血浆置换，是在单重血浆置换的基础上对分离出的血浆进行二次分离，去除其中的致病物质后，将大部分血浆重输回体内，从而达到治疗疾病并大幅减少血浆置换量的目的。单重血浆置换最大的问题就是需要大量新鲜血浆或血液替代品，每次至少需要准备2000～3000ml血浆，白蛋白5～7瓶，治疗费用成本高。而由于血液资源的紧张，该技术难以在临床得以广泛开展。双重血浆置换技术很好地解决了这一难题，同时，由于减少外源性血浆的使用，降低了血液感染、过敏等风险，操作更为安全。

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为患者查房。通讯员段金燕摄
据了解，目前除血液灌流、血液透析滤过等基础血液净化技术外，该院重症医学科还积极开展血浆分离—血浆吸附、血浆分离—双重血浆吸附、血浆置换等复杂血液净化技术，利用这些新技术成功地挽救了许多急危重症患者的生命。随着双重血浆置换技术在黄陂地区的成功应用，对于各种危重型农药、药物中毒，高脂血症、高胆红素血症、血小板减少性紫癜、重症肌无力等危重症的救治，提供了更加多样化和更有效的治疗方法，同时为危重患者救治带来新契机，减轻了患者的经济压力，降低了血浆的使用率，在危重病人救治上迈向新台阶。（长江日报采访人员刘越通讯员刘志华段金燕）

血脂高出正常值10倍多， 双重血浆置换刮出“黄油”挽回一命

血脂高出正常值10倍多，双重血浆置换刮出“黄油”挽回一命