2型糖尿病合并心脏病，应该如何选择降糖药物？医生为您讲清楚( 二 )

胰岛素
关于胰岛素的应用，争议比较多，研究发现，由于胰岛素具有增加体重的作用，因此会增加心脏负荷，可以导致心血管事件增加。所以，对于2型糖尿病合并心衰的朋友，可以作为次要的选择。
但是，因为其他的药物都需要经过肝肾代谢，所以，如果2型糖尿病合并冠心病，还有肝脏或者肾脏功能的异常的朋友，在其他药物应用受限时，可以选择糖胰岛素作为降糖药物。

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总结
糖尿病发病率在逐年升高，糖尿病常见的并发症有冠心病、心肌梗死、脑梗死、眼底病变等，其中糖尿病合并心脏病的发病率也在逐年增高的，这类朋友在降糖药物的选择上需要慎重。目前，治疗2型糖尿病常见的药物有：二甲双胍、磺酰脲类、TZDs、胰岛素、GLP-1RA、DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂。

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比较适合2型糖尿病合并冠心病的朋友应用的药物有：二甲双胍（急性左心衰竭慎用）、GLP-1RA、西格列汀和利格列汀、SGLT-2抑制剂，胰岛素可以作为次要选择进行应用。
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参考文献
【2型糖尿病合并心脏病，应该如何选择降糖药物？医生为您讲清楚】[1]WANGL,GAOP,ZHANGM,etal.PrevalenceandEthnicPatternofDiabetesandPrediabetesinChinain2013[J].JAMA,2017,317(24):2515-2523.