男子呼吸困难，建议保守治疗，直到患者昏迷肚子硬梆梆：医生急了( 七 ) 急诊科来了一位病人。54岁

这时候，就要想办法把液体拉出来了，既然患者血压稳定了，就可以大胆的拉出多余的液体。怎么拉？有利尿剂。或者做血液净化的时候，多放些废液出去就可以了。
患者的血培养结果回来了，是个大肠埃希菌。
再一次验证了诊断，就是一个胆囊炎、胆囊穿孔、细菌入血造成的感染性休克。
治疗到第7天的时候，患者的呼吸氧合也逐步好转。
到第10天时，呼吸机也摘掉了，拔除了气管插管。这个是有难度的，毕竟患者是有慢阻肺啊，慢阻肺患者脱呼吸机是有困难的。但这次医生是直接脱掉呼吸机，过渡到无创正压通气。
还好，一切稳定。
终于算死里逃生了。
外科医生来给患者换药时，也是喜笑颜开，说做了一次正确的决定。要是当时犹豫不上，那定不会有今天这样的结果。
后来，林某转出ICU了。
但好像事情还没了。
林某的儿子小林，问外科医生，是不是当时在呼吸科的时候同意手术，就没后面的事情了。如果早一点手术，就没后面的穿孔了，是不是。我想要个说法。
外科医生点头，是的，是这样。但谁也预计不了患者下一步会怎么样。我当时只是说，大多数患者保守治疗可以好转，后期再来手术切胆囊，可以是2-3个月后，那样会更稳妥。但也有少数患者会在保守治疗期间病情加重，这点我都跟你们说清楚了，这就是一个风险权衡问题。
小林脸有怨色，但也没再多说什么。
事后老马得知了病例的后续，说小林的疑惑可以理解，毕竟他爸爸走了冤枉路，而且花了大费用，肯定不开心。差点连命都没了。但他也知道，如果不是大家那么努力，他爸爸不是差点没了，而是根本活不下来。
华哥问老马，为什么患者胆囊炎你没看出来。
老马也懊恼不已，当时想着一起做胸腹部CT的，患者说肚子不舒服，我就觉得怪怪的，刚开始觉得会不会是缺氧引起的肠道不适，但患者经济条件不好，就想着节省了腹部了，不该啊，最不济也要做个B超。
另外，当时真的很忙，他腹部查体体征不突出，又还有其他的危重病人。老马有点想辩驳，又觉得说不过去，哎呀，不说了，都是我的失误。常在河边走哪有不湿鞋。长记性了。
科普小课堂：
1.慢阻肺要戒烟，这是没得商量的。
2.医生说的话，都是一个概率，绝大多数，少数，大多数，一般情况等等，这是一个权衡利弊的过程，希望大家理解。这不是逃避责任的说法，而是事实本身如此。
【男子呼吸困难，建议保守治疗，直到患者昏迷肚子硬梆梆：医生急了】3.医生是最希望病人能活下来的人，起码是之一。