男子呼吸困难，建议保守治疗，直到患者昏迷肚子硬梆梆：医生急了( 六 ) 急诊科来了一位病人。54岁

家属通通同意，只要有帮助的，都做。
血液净化治疗，简单地说就类似血液透析，就是把患者的血液引出来，过滤干净里面的炎症介质，再输回患者体内，这个过程称之为血液净化，对于治疗这种严重的感染性休克有一定的帮助。
麻醉科医生说，这种病人已经昏迷了，血压不稳定，手术我还需要用上镇痛药、肌松药，这药物一下去，血压肯定就崩了。但我们也可以用大量升压药、拼了命的补液把血压稳定在一个没那么低的水平，我看患者内环境好像还行，酸中毒不是太严重，估计还是可以试一试的。
你敢骂，我就敢上。外科医生发话了。
你敢上，我就敢麻。麻醉科医生也不甘示弱。
说完后两人都笑了。
笑归笑，但此刻情况危急，大家心里都跟明镜似的。但这样的情况也不是头一回见。
跟家属沟通好，签好字，告诉他们，不做必死无疑，做了有一线生机，但大概率也是死。把话说绝了，不要让家属有过高的期望。我觉得是可以尝试上台的。 ICU主任缓缓说一句。
大家表示认可。
大家怕的不是病人会死在自己手上，而是怕家属事后搞事情。这是悲哀，也是无奈。
医务科出面，几个医生陪着，跟患者妻子告知了病情。
患者妻子瘫坐在地上，做也是死，不做也是死，做了起码还说是尽力了，不做总觉得有遗憾，那就做吧。
流着泪，把字签了。这时候患者的儿女也赶到了，大家都觉得拼一拼。
那就干。
大家分头准备。外科医生回去做手术准备，麻醉科医生回去准备床位及抢救物品， ICU医生这边则负责暂时稳住患者的生命体征，一定要让患者活着上手术台。
患者出ICU的时候，血压药已经用到很大量了。
手术室，无影灯亮起。
几个医生都做好了心里准备，这次手术，没有人插科打诨，大家都不知道患者能扛到什么时候，最忙碌的要数麻醉科医生了。他这时候是整台手术的护航者，而且是在暴风雨中护航，难度可想而知。
剖腹探查。
果然是胆囊穿孔了。
由于胆囊周围炎症严重，跟周围组织黏连复查，外科医生艰苦地切掉胆囊，反复用生理盐水清洗腹腔，直至干干净净为止。衣服湿了又干干了又湿。
顺利关上腹部。
一看患者生命体征，跟进手术室时差不了多少。起码没有死在台上，大家才松了一口气。
出手术室的时候，已经是凌晨3点了。
患者家属一直在门口祈祷。
大家都希望他们的祈祷有用。
患者又被推入ICU ，密切监护治疗。手术完了，仅仅是第一关。接下来患者能不能恢复，感染能不能控制得住，会不会有其他的并发症，比如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等等，还需观察。
ICU医生当晚不敢睡觉，围在病人床旁，不断地调整液体进出和升压药的使用，密切观察者尿量，如果一直没尿，患者的肾脏就坏了。也意味着血液灌注没能恢复，休克没有逆转。
好消息是，天快亮的时候，患者尿量逐渐多了起来。
手术第二天，患者的升压药剂量逐步往下撤了。
大家压抑着内心的激动，跟家属说，还得继续观察，还不能松懈。
到第三天时，升压药停掉了。
患者的氧合却变差了。氧合水平，往往提示肺部功能。大家也分析了，氧合变差应该是这几天抗休克的时候猛灌液体导致的，只有足够的液体进入血液循环，才能稳住血压，稳住细胞组织灌注。但过多的液体进入循环，也会增加肺组织的负担，会导致肺水肿，引起氧合转差。