手术|老司机突感踩刹车脚无力一查竟是胸椎管“堵”了李先生|下肢|医生|患者|麻木

一个月前，司机李先生感觉右下肢麻木无力，一开始以为是刹车踩得多了，但情况越来越严重，双足底麻木、活动受限，后来走路都要旁人搀扶。
李先生到南方医科大学第三附属医院（下称“南医三院”）脊柱外科二科就诊，发现原来是胸椎管狭窄惹的祸。所幸南医三院脊柱外科二科主任医师吴毅团队为其及时手术，术后恢复良好。
医生提醒，此病临床不多见，但进展快、危害重，早期易与腰椎间盘突出症混淆，患者与医生须及早重视。
开了近20年的车老司机突感右下肢麻木无力
48岁的李先生已经开了近二十年的车，平时身体还不错，一个月前感觉右下肢麻木无力，而且情况愈加严重，无法开车，行走都有困难，才到医院就诊。
接诊的主任医师吴毅结合患者病史、查体及影像学检查结果，诊断患者为胸椎椎管狭窄症。胸椎管狭窄已经很严重了，手术指证明确，如若不手术的话，很快就有瘫痪风险。

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核磁共振的检查结果显示，李先生发生了明显的胸椎管狭窄。通讯员供图
但此手术风险和难度很大，胸椎管本来就比较窄，手术中稍有不慎有可能损伤神经导致瘫痪，而且术后效果因人而异，不一定能马上见效。医生与患者及家属详细沟通，说明了此次手术存在的希望与风险并存。了解情况后，李先生及家人还是希望能尽快手术。
两小时手术为胸椎管“减压”、拓宽
完善术前准备后，南医三院脊柱外科二科黎庆初主任组织全科讨论，制定手术方案。主任医师吴毅团队为患者手术。
术中可见双侧黄韧带骨化增厚，右侧较左侧严重，右侧硬膜骨化，硬膜囊严重受压。医生们运用高速磨钻等设备将骨化的黄韧带去除，受压的硬膜囊恢复形态。经过胸椎后路椎板切除减压等精细操作，在减压的基础上进行相应节段的钉棒固定，重建脊柱的稳定性。术中止血必须彻底，尽量避免对脊髓的刺激干扰，每个环节都极其考验医生的技术。
【手术|老司机突感踩刹车脚无力一查竟是胸椎管“堵”了】手术全程历经2个多小时圆满完成，术后配合康复治疗以及专科护理，患者麻木无力症状明显改善，精神状态比术前明显好转。 “还好医生及时诊断，冒险为我手术，术后症状一天天好起来，我心里的大石头总算落下来了。 ”李先生连连感激。
胸椎管狭窄易被误认为是腰椎间盘突出
据介绍，胸椎管狭窄症是指由于多种病理因素导致胸椎管的管腔变窄，使椎管里面的脊髓或神经受到压迫，继而出现的一系列症状。
“胸椎管狭窄的发病率并不高，但是一旦发生病情进展很快，如果不重视很快就可能造成神经损伤，甚至瘫痪” ，医生介绍，相较于腰椎管狭窄症，胸椎管狭窄症在临床上不多，但危害严重，需要及时治疗。手术可以说是唯一的“出路” ，及时有效地进行减压治疗，可得到一定的效果。
吴毅说，可能很多人觉得下肢麻木无力就是腰椎间盘突出的症状，其实不然，还有可能是胸椎管狭窄脊髓损伤惹的祸。近期，他们脊柱外科就诊治了两名由于胸椎管狭窄导致下肢麻木无力活动受限的患者。
“所以，如果下肢麻木乏力，排除脑血管意外、腰椎问题等，也要考虑胸椎管狭窄的可能” ，医生提醒，胸椎管狭窄早期症状常常和腰椎间盘突出症相似，为避免误诊误治，一定及早到正规医院的专科诊断排查，诊断明确后应积极手术治疗，使脊髓的压迫得到充分的减压，给脊髓神经的恢复提供一个较好的空间，以免耽误治疗。

手术|老司机突感踩刹车脚无力 一查竟是胸椎管“堵”了

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